Związek pomiędzy przedoperacyjnym oporem płuc płucnym a wynikiem operacji zmniejszenia objętości płuc u chorych z rozedmą płuc czesc 4

Zdolność funkcjonalna, oceniana według skali Karnofsky ego, była zgodna z obecnością umiarkowanego do ciężkiego ograniczenia aktywności. Spirometria wykazała ciężką niedrożność; u wszystkich pacjentów wymuszona objętość wydechowa w ciągu jednej sekundy (FEV1) była mniejsza niż 37 procent przewidywanej wartości. Objętość płuc zmierzono na podstawie rozcieńczenia helem u 25 pacjentów i wykazano, że całkowita pojemność płuc była tylko minimalnie podwyższona, podczas gdy objętość resztkowa była wyraźnie podwyższona. Zmieniono zdolność do dyfuzji pod kątem stężenia hemoglobiny u wszystkich 21 pacjentów, u których oceniano. Wartości dla oporności płuc i statycznej zgodności płuc u pacjentów porównano z pomiarami wykonanymi u czterech osób kontrolnych bez obturacyjnej choroby płuc. Statyczna zgodność płuc była wyższa u pacjentów niż u osób kontrolnych (0,25 . 0,18 vs. 0,09 . 0,04 litra na centymetr wody), a statyczne ciśnienie odrzutu przy całkowitej pojemności płuc było niższe (9,6 . 2,7 vs. 29,5 . 4,4 cm woda). Podczas oddychania spontanicznego (średnia częstotliwość, 17,5 . 4,0 oddechów na minutę, zakres od 10 do 24) opór wdechu był prawie dziewięciokrotnie wyższy u pacjentów z rozedmą płuc niż u osób kontrolnych (9,5 . 4,2 vs. 1,0 . 0,2 cm wody na litr na sekundę). Wartości oporności wdechowej pacjentów były zbliżone do wcześniej zgłaszanych u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc.16
Pooperacyjne ustalenia
Ryc. 1. Ryc. 1. Korelacja między przedoperacyjnym oporem płuc płucnym a zmianą wymuszonej objętości wydechowej w ciągu jednego drugiego szóstego miesiąca po operacji. Opór płucny mierzono podczas oddychania spontanicznego. Wystąpiła istotna korelacja odwrotna (r = -0,63, P <0,001) między zmiennymi.
Po zabiegu zmniejszającym objętość płuc, wydychany przepływ wydechowy istotnie wzrósł w grupie jako całości. Sześć miesięcy po operacji FEV1 poprawił się o 33 procent do 0,85 . 0,39 litra, zmiana o 0,21 . 0,36 litra (P <0,001), a pojemność życiowa zmusiła wzrost o 18 procent do 2,46 . 0,96 litra, zmiana o 0,37 . 0,50 litr (P <0,001). Poprawa tych wartości nie była jednorodna wśród pacjentów (ryc. 1). Dwudziestu trzech pacjentów miało pewną poprawę FEV1 po operacji, podczas gdy u sześciu nastąpił spadek. Spośród 23 pacjentów ze zwiększeniem FEV1 pooperacyjnym 15 miało wzrost o co najmniej 0,2 litra i co najmniej 12 procent w porównaniu z wartościami wyjściowymi, spełniając tym samym kryteria American Thoracic Society wskazujące na zmniejszenie niedrożności przepływu powietrza. na tych 15 pacjentach porównano dane dotyczące 14 pacjentów, którzy nie spełniali kryteriów zmniejszenia niedrożności. Przedoperacyjne wartości FEV1, wymuszonej pojemności życiowej, całkowitej pojemności płuc i objętości resztkowej (dwa ostatnie zmierzone przez rozcieńczenie helem) były podobne w obu grupach. Natomiast wśród pacjentów, którzy odpowiedzieli na zabieg operacyjny, wartości przedoperacyjne dla statycznego ciśnienia odrzutu przy całkowitej pojemności płuc (8,1 . 3,1 vs. 10,6 . 2,3 cm wody, P = 0,03) i wdechowej oporności płuc podczas spontanicznego oddychania (6,9 . 2,2 vs. 12,3 . 4,0 cm wody na litr na sekundę, p <0,001) były znacząco niższe, a statyczna zgodność płuc była większa (0,32 . 0,22 vs. [patrz też: Corsodyl, Enterolflexagen, chloramfenikol ] [podobne: zakrzepica żył objawy, wash master, zapalenie migdałków objawy ]