Związek pomiędzy przedoperacyjnym oporem płuc płucnym a wynikiem operacji zmniejszenia objętości płuc u chorych z rozedmą płuc cd

Przepływ mierzono za pomocą pneumotachometru (model 1, Fleisch). Analogowe sygnały ciśnienia i przepływu zostały przetworzone na postać cyfrową i przetworzone za pomocą mikrokomputera. Objętość została określona przez cyfrową integrację sygnału przepływu. Statyczne krzywe ciśnienie-objętość podczas deflacji dopasowano do równania wykładniczego Salazara i Knowlesa14:
Pst = -1 / K ln [(Vmax – V) / (Vmax – Vmin)], gdzie Pst i V to odpowiednio statyczne ciśnienie wydechowego wydechu i objętość płuc oraz maksymalna objętość (Vmax), minimalna objętość (Vmin), a współczynnik kształtu (K) wyznaczono z dopasowania do krzywej z minimalizacją najmniejszych kwadratów.14 To równanie zastosowano do wytworzenia krzywej ciśnienia i objętości wydechu, z której wynikało statyczne zachowanie płuc (obliczone jako nachylenie pomiędzy całkowitą objętością płuc a całkowitą objętością płuc – 0,5 litra).
Opór płucny (RL) i dynamiczna elastyczność (Edyn) zostały obliczone podczas oddychania spontanicznego poprzez pomiar zmian ciśnienia transpulombarnego (.PL), przepływu powietrza w jamie ustnej (V.) i objętości oddechowej jako całki przepływu. Opór i elastyczność zostały określone przez regresję wielowymiarową za pomocą prostej liniowej postaci równania ruchu15:
.PL = RLV. + Edyn . V.dt. Wartości rezystancji reprezentują średnie wyniki z kilku oddechów. Jakość dopasowania mierzonych danych do równania ruchu oceniano, badając zmienną statystyczną r2, która opisuje zdolność równania liniowego do wyjaśnienia obserwowanej wariancji mierzonych wyników. W podgrupie 11 pacjentów wartości oporu wdechowego i wydechowego obliczono osobno. Oporność na wydech był znacznie większa niż opór wdechowy, a jakość dopasowania danych do modelu liniowego była słaba, jak to opisano wcześniej.16 W związku z tym brano pod uwagę jedynie opór podczas wdechu. Analiza dobroci dopasowania między danymi zmierzonymi podczas wdechu a modelem liniowym potwierdziła dobroć dopasowania u pacjentów w kohorcie, z wartościami r2> 0,8 dla 27 z 29 pacjentów.
Technika chirurgiczna
Objętość płuc została zmniejszona przez sekwencyjną jednostronną torakoskopową 25-krotną plikcję u 25 pacjentów i obustronną plisę u 4 pacjentów.10 Ilościowe badanie wentylacji-perfuzji zostało użyte do identyfikacji płuc o najmniejszej funkcji, a płuco było operowane jako pierwsze. Pacjentom, u których wykonano jednostronne powikłania, pozwolono całkowicie powrócić do zdrowia po operacji, zanim objętość przeciwległego płuca zmniejszyła się w podobny sposób od ośmiu tygodni do ośmiu miesięcy później. Średnia długość hospitalizacji wynosiła 10,0 . 8,5 dnia (mediana 7).
Analiza statystyczna
Dane są podsumowane jako średnie . SD. Porównania wartości przedoperacyjnej i pooperacyjnej dokonano za pomocą sparowanego testu t Studenta. Porównania między pacjentami z odpowiedziami i odpowiedziami bez odpowiedzi wykonano za pomocą testu t-Studenta niesparowanego. Jednowariackie i wielowymiarowe analizy regresji liniowej wykorzystano do oceny ciągłych relacji między zmiennymi.17 Wartość AP mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną.
Wyniki
Wyniki przedoperacyjne
Przedoperacyjna pojemność funkcjonalna, wyniki spirometrii i pomiary objętości płuc u 29 pacjentów podsumowano w Tabeli 1
[przypisy: zielony jęczmień zastosowanieflexagen, hurtownia portfeli, alprazolam ]
[podobne: zielony jęczmień działanie, zielony jęczmień gdzie kupić, zielony jęczmień zastosowanie ]