Związek pomiędzy przedoperacyjnym oporem płuc płucnym a wynikiem operacji zmniejszenia objętości płuc u chorych z rozedmą płuc ad

Żadne z nich nie miało historii astmy dziecięcej ani atopii, historii sugerującej rozstrzenie oskrzeli lub historii urazu spowodowanego wdychaniem lub ekspozycji na leki, które mogą powodować zapalenie oskrzelików. Wszyscy pacjenci byli palaczami papierosów, a wszyscy zgłaszali abstynencję od papierosów przez co najmniej cztery miesiące przed oceną na operację. Wszyscy oprócz 3 pacjentów otrzymywali więcej niż jeden rodzaj terapii rozszerzającej oskrzela: 26 otrzymało leczenie skojarzone z selektywnym .2-agonistą i środkiem antycholinergicznym, 21 otrzymało wziewne glukokortykoidy, a 9 otrzymało doustne glukokortykoidy w małej dawce (<10 mg prednizonu na dobę) . Dziewiętnastu pacjentów otrzymywało tlen w sposób ciągły, troje zużywało tlen podczas wysiłku fizycznego i snu, a siedem nie korzystało z tlenu. Kryteria dla chirurgii
Wskazania do operacji obejmowały ciężką duszność i niedrożność przepływu powietrza ocenioną za pomocą spirometrii, z objawami hiperinflacji płuc i spłaszczonymi przeponami na radiografii klatki piersiowej i obecnością rozedmy w tomografii komputerowej (CT) klatki piersiowej. Wszyscy pacjenci byli zobowiązani do wzięcia udziału w sześciotygodniowym programie rehabilitacji oddechowej. Względnymi przeciwwskazaniami do operacji były: obecność ciężkich chorób współistniejących (takich jak niedokrwienie mięśnia sercowego), nadciśnienie płucne (skurczowe ciśnienie tętnicze płucne powyżej 45 mm Hg lub średnie ciśnienie powyżej 35 mm Hg) lub opłucnowe bliznowacenie; stosowanie nadmiernych dawek glukokortykoidów (> 10 mg prednizonu na dobę); oraz brak ukończenia przedoperacyjnego programu rehabilitacji. Ocena obejmowała spirometrię, oksymetrię wysiłkową, radiografię klatki piersiowej, skanowanie CT klatki piersiowej, wentylację ilościową – perfuzyjne badanie płuc i echokardiografię stresową z dobutaminą, a także pełne badanie historii i badanie fizyczne. 10,11 CT dowodzi heterogenicznego wzoru zniszczenia miąższu lub zniszczenie w dużej mierze ograniczone do górnych płatów nie zostało uwzględnione w kryteriach wyboru.
Ocena zdolności funkcjonalnej
Wszyscy pacjenci zgłaszali istotne ograniczenia funkcjonalne przed operacją. Skalę Karnofsky ego zastosowano do oceny stanu czynnościowego w momencie wstępnej prezentacji do oceny chirurgicznej.
Badania fizjologiczne
Testy czynności płuc przeprowadzono na spirometrze (PK Morgan) zgodnie ze standardowymi wytycznymi American Thoracic Society.12 Objętości płuc określono przez obliczenie rozcieńczenia helu z siedmiominutowym okresem równowagi. Zdolność dyfuzyjna została określona za pomocą metody tlenku węgla z pojedynczym oddechem.13
Statyczne ciśnienie odrzutu płuc w całkowitej objętości płuc i krzywe ciśnienia i objętości płuc podczas deflacji określono u wszystkich pacjentów przez pomiar ciśnienia wdechowego za pomocą balonu przełykowego i portu ciśnieniowego w jamie ustnej połączonego z przetwornikiem różnicowym. Ciśnienie podczas deflacji określono przez przerwanie przepływu wydechu na kilka sekund, aby umożliwić pomiar ciśnienia statycznego. Prawidłowe umiejscowienie balonu potwierdzono przez wykazanie stałej ujemnej fluktuacji ciśnienia podczas wdechu i braku zmiany ciśnienia wdechowego podczas niedrożności dróg oddechowych
[przypisy: bromazepam, hurtownia portfeli, Corsodyl ]
[przypisy: zespół tietza, olx oświęcim, ziarnica złośliwa i chłoniaki nieziarnicze ]