Związek pomiędzy przedoperacyjnym oporem płuc płucnym a wynikiem operacji zmniejszenia objętości płuc u chorych z rozedmą płuc ad 6

Odkrycia te sugerują, że pacjenci z większą utratą sprężystego odrzutu i większą ochroną struktury dróg oddechowych, o czym świadczy niższa oporność na wdech, mają najlepszą odpowiedź na operację zmniejszenia objętości płuc. Obserwacje te są zgodne z hipotezą, że pacjenci z wrodzoną chorobą małych dróg oddechowych, zidentyfikowani w naszym badaniu na podstawie wysokich wartości oporu wdechowego, czerpią mniejsze korzyści z takiej operacji. Oprócz pomiaru oporu mierzyliśmy także statyczne właściwości sprężyste płuc u pacjentów przed operacją. Utrata sprężystego odrzutu jest istotną cechą rozedmy płuc, a operacje zmniejszające objętość płuc zwiększają odrzut sprężystości [21]. W naszej analizie same właściwości sprężyste nie mogły być wykorzystane do przewidywania korzyści pooperacyjnych. To odkrycie jest zgodne z wcześniejszymi doniesieniami, które wykazały słabą korelację między stopniem odrzutu elastycznego a szybkością przepływu wydechowego u pacjentów z niedrożnością przepływu powietrza.
Choć obiecujące, nasze obserwacje należy rozszerzyć na większą grupę pacjentów. Konieczne są dalsze badania, aby ustalić związek między przedoperacyjnymi zmiennymi anatomicznymi i fizjologicznymi a wynikiem pooperacyjnym. Inni donosili, że kryteria anatomiczne, takie jak przewaga choroby w górnym płacie, nierównomierne rozmieszczenie zniszczenia miąższu oraz obecność miąższu płucnego w znacznym stopniu nie wpływają na czynność pooperacyjną.24,25 Należy mierzyć opór wdechowy u pacjentów z heterogenna dystrybucja rozedmy w celu ustalenia, czy ta zmienna dostarcza dodatkowych informacji prognostycznych o korzyściach pooperacyjnych u takich pacjentów.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane częściowo przez dotację z National Institutes of Health (HL52586) i przez Fundację Beth Israel Anesthesia.
Jesteśmy wdzięczni Mary Connolly, Lindy Mark, Marilyn Moy i Diane Saunders za ich pomoc.
Author Affiliations
Z Oddziałów Medycyny Płuc i Krytycznych Medycyny i Chirurgii Klatki Piersiowej, Brigham i Szpitala dla Kobiet (EPI, RBE, DWK, SCB, DJS, SJM, MMD, JJR) oraz Oddziału Anestezjologii, Centrum Medycznego Deaconess Beth Israel (SHL, JDR) ) – zarówno w Bostonie.
Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Ingenito w Brigham i Women s Hospital, 75 Francis St., Boston, MA 02115.
[hasła pokrewne: atropina, Mimośród, diltiazem ]
[więcej w: zapalenie ucha u dziecka objawy, zatorowość płucna objawy, zespół aspergera test ]