Wczesne zakończenie ciąży z Mifepristone i Misoprostol w Stanach Zjednoczonych ad 6

Większość hospitalizacji i interwencji chirurgicznych dotyczyło krwawienia z pochwy. Wraz z postępującą ciążą wzrósł czas krwawienia, podobnie jak podawanie leków mocznikowych i płynów dożylnych. Pomimo wzrostu liczby niepowodzeń i zdarzeń niepożądanych, większość kobiet w tym badaniu poinformowało, że są zadowolone z medycznej aborcji, niezależnie od tego, czy wynik zakończył się sukcesem (Winikoff B, i in .: niepublikowane dane). Jedną z wad tej metody przerwania ciąży jest niedogodność czterogodzinnej hospitalizacji po podaniu mizoprostolu. Na jej korzyść wpływa fakt, że w tym okresie wystąpiło wiele zdarzeń niepożądanych, w tym ciężkie, podobnie jak prawie połowa wypędzeń, a niektóre kobiety mogą preferować przebywanie w klinice podczas tych wydarzeń. Ponadto u kobiet z ciążami o dłuższym czasie trwania większość hospitalizacji lub interwencji chirurgicznych wystąpiła w dniu 3, podczas gdy u kobiet z ciążą krótszą, zdarzenia te były równomiernie rozłożone w 15-dniowym okresie badania. Tak więc czterogodzinna wizyta może być najbardziej odpowiednia dla kobiet z ciążami o dłuższym czasie trwania. Niemniej jednak, na podstawie wyników małego badania, mifepriston w połączeniu z domowym stosowaniem mizoprostolu w pochwie jest bezpieczną alternatywą u kobiet z ciążami trwającymi do 56 dni.
Uważna obserwacja lekarska jest niezbędna, aby zapewnić zakończenie zabiegu chirurgicznego w przypadku nieudanej aborcji medycznej. W tym badaniu 5 procent kobiet nie wróciło do ostatecznego potwierdzenia wyników ciąż, a pięć z tych kobiet miało ciąże kontynuowane, gdy ostatnio widziano je podczas wizyty 2. Ostateczny wynik tych ciąż jest nieznany, pomimo naszych wielokrotnych prób skontaktować się z kobietami. W innych badaniach utrata skuteczności leczenia wahała się od 3 do 11% 5-7, 10,12, 21 Chociaż mifepriston nie wykazuje działania teratogennego u szczurów, myszy lub małp, wystąpiło 22,23 deformacji czaszki przypisywanych skurczom macicy. u królików.24 Z drugiej strony mizoprostol ma działanie teratogenne u ludzi.25,26
Niedawno oceniono inne metody aborcji medycznej. Sam doustny mizoprostol nie jest skuteczny.19,27 Skuteczność mizoprostolu w pochwie w pierwszym trymestrze waha się w szerokim zakresie, od 47 do 94 procent, 28,29, ale jest bardzo skuteczna w drugim trymestrze ciąży30. Wskaźniki powodzenia z metopreksatem i mizoprostolem w pochwie od 83 do 98 procent.31-35 W porównaniu z mifepristonem, ten ostatni schemat ma tę zaletę, że jest skutecznym lekiem na ciążę pozamaciczną.36 Jednak mizoprostol należy podawać trzy do siedmiu dni po metotreksacie, opóźniając proces aborcji.35 W przeciwieństwie do mifepristonu, metotreksat jest cytotoksyczny dla proliferującej tkanki trofoblastu, a utrzymujące się ciąże mogą stanowić większe ryzyko teratogenne.28,32,33,35
Podsumowując, reżim mifepristonu i mizoprostolu jest bezpieczny i skuteczny dla kobiet poszukujących aborcji medycznych w przypadku ciąż trwających 49 dni lub krócej. Przy dłuższym okresie ciąży schemat jest mniej skuteczny, a częstość występowania zdarzeń niepożądanych jest większa.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni dr
[hasła pokrewne: bikalutamid, noni, chloramfenikol ]
[patrz też: zespół aspergera u dorosłych, zespół fallota, zespół lyncha ]