Krajowe badanie samobójstw i eutanazji wspomaganych przez lekarza w Stanach Zjednoczonych ad 7

Stwierdzenie, że 54 procent pacjentów otrzymujących śmiertelny zastrzyk nie wysunęło prośby, sugeruje, że lekarze i członkowie rodziny poczuli się zmuszeni do interweniowania z decyzją o przyspieszeniu śmierci. Większość tych pacjentów miała mniej niż 24 godziny życia, odczuwała znaczny dyskomfort lub ból i była w stosunkowo publicznym otoczeniu szpitala, z członkami rodziny, którzy byli ściśle zaangażowani w momencie śmierci. Uspokojenie można było zastosować odpowiednio do objawów refrakcji w ostatnich godzinach życia, ale w braku szczegółowych opisów okoliczności związanych z tymi prośbami i działaniami, uzasadniona jest ostrożna interpretacja. Chociaż fakt, że respondenci opisali te przypadki jako przykłady śmiertelnego wstrzyknięcia sugeruje, że ich główną intencją było przyspieszenie śmierci, stosowanie uspokojenia w przypadku objawów refrakcyjnych u pacjentów w pobliżu śmierci mogło skłonić niektórych lekarzy do zgłaszania działań mających na celu złagodzenie cierpienia, które były również zamierzone. przyspieszyć śmierć Dodatkowe badania dotyczące okoliczności, w których lekarze honorują prośby o przyspieszenie śmierci, powinny ocenić, czy lepszy dostęp do opieki paliatywnej może zapobiec niektórym z tych wniosków22, 23, a także wyjaśnić praktyczne konsekwencje ustanowienia wytycznych regulacyjnych. Continue reading „Krajowe badanie samobójstw i eutanazji wspomaganych przez lekarza w Stanach Zjednoczonych ad 7”

Identyfikacja płodowego DNA i komórek w zmianach skórnych u kobiet chorych na twardzinę układową ad

DNA pobrano również z próbek biopsyjnych aktywnych zmian skórnych od 19 kobiet, które miały stwardnienie układowe przez 18 miesięcy lub krócej, oraz z komórek krwi obwodowej u 2 z tych kobiet. Szesnaście z 19 kobiet z twardziną układową było w ciąży przed wystąpieniem choroby. Jako próbki kontrolne, DNA zostało pobrane z próbek skóry z biopsji 7 kobiet z chorobą zwyrodnieniową stawów i 61 krewnych płci żeńskiej z tych 7 kobiet (które były przedmiotem innego badania), z czego 29 procent było mężczyznami płci męskiej, a 15 procent z nich było wiadomo, że miała kobiety płci żeńskiej (31 procent było nieródkami, ale historia ciąży pozostałych nie była znana). Wyciągnęliśmy również DNA z próbek biopsyjnych skóry i powięzi z aktywnych zmian dziewięciu kobiet z zespołem mielobiny eozynofilii i dwóch kobiet z eozynofilowym zapaleniem powięzi oraz z próbki biopsji mięśniowej od jednej kobiety z zapaleniem wielomięśniowym. Jedna z tych 12 kobiet miała wiele ciąż; historie pozostałych nie były znane. Continue reading „Identyfikacja płodowego DNA i komórek w zmianach skórnych u kobiet chorych na twardzinę układową ad”

Terminal Sedation

Próbując utożsamić medyczną praktykę ostatecznej sedacji z eutanazją, Orentlicher (wydanie 23 października) argumentuje z założenia, że końcowa sedacja może być formą eutanazji, ale jego wnioski następują tylko wtedy, gdy końcowa sedacja jest formą eutanazji. Przyznaje, że terminowa sedacja może nie być moralnie równoważna eutanazji w pewnych okolicznościach, jednak nalega na stwierdzenie, że ostateczna sedacja jest często rodzajem eutanazji . Twierdzenie takie jest empiryczne i powinno być możliwe do udowodnienia, ale autor nie przedstawia żadnych dowodów wsparcie tego.
Co więcej, moralny związek między eutanazją a ostateczną sedacją nie zostałby podjęty, nawet gdyby mógł przedstawić takie dowody. Źle wykonana operacja może być moralnie równoważna z baterią, a zła psychoterapia może stanowić formę nadużycia, jednak błędne jest twierdzenie, że chirurgia i psychoterapia są w konsekwencji moralnie nie do utrzymania. Continue reading „Terminal Sedation”

Związek pomiędzy przedoperacyjnym oporem płuc płucnym a wynikiem operacji zmniejszenia objętości płuc u chorych z rozedmą płuc cd

Przepływ mierzono za pomocą pneumotachometru (model 1, Fleisch). Analogowe sygnały ciśnienia i przepływu zostały przetworzone na postać cyfrową i przetworzone za pomocą mikrokomputera. Objętość została określona przez cyfrową integrację sygnału przepływu. Statyczne krzywe ciśnienie-objętość podczas deflacji dopasowano do równania wykładniczego Salazara i Knowlesa14:
Pst = -1 / K ln [(Vmax – V) / (Vmax – Vmin)], gdzie Pst i V to odpowiednio statyczne ciśnienie wydechowego wydechu i objętość płuc oraz maksymalna objętość (Vmax), minimalna objętość (Vmin), a współczynnik kształtu (K) wyznaczono z dopasowania do krzywej z minimalizacją najmniejszych kwadratów.14 To równanie zastosowano do wytworzenia krzywej ciśnienia i objętości wydechu, z której wynikało statyczne zachowanie płuc (obliczone jako nachylenie pomiędzy całkowitą objętością płuc a całkowitą objętością płuc – 0,5 litra).
Opór płucny (RL) i dynamiczna elastyczność (Edyn) zostały obliczone podczas oddychania spontanicznego poprzez pomiar zmian ciśnienia transpulombarnego (.PL), przepływu powietrza w jamie ustnej (V.) i objętości oddechowej jako całki przepływu. Continue reading „Związek pomiędzy przedoperacyjnym oporem płuc płucnym a wynikiem operacji zmniejszenia objętości płuc u chorych z rozedmą płuc cd”

Nefrogeniczny cykliczny monofosforan adenozyny jako test działania przytarczyc

Nephrogenous cyclic AMP (NcAMP), całkowite cykliczne wydalanie AMP (UcAMP) i immunoreaktywny parathormon w osoczu (iPTH), określone za pomocą wielowartościowej surowicy odpornościowej, zostały prospektywnie zmierzone u 55 osób kontrolnych, 57 pacjentów z pierwotną nadczynnością przytarczyc (1 ° HPT), oraz 10 pacjentów z przewlekłą niedoczynnością przytarczyc. W grupie z ° HPT poziom NcAMP był podwyższony u 52 pacjentów (91%), a podobne zwiększenie stwierdzono w podgrupach 26 pacjentów z łagodną (stężenie wapnia w surowicy. 10,7 mg / dl) lub przerywaną hiperkalcemią, 19 pacjentów z łagodną niewydolnością nerek (średnia szybkość filtracji kłębuszkowej, 64 ml / min) i 10 pacjentów z umiarkowaną niewydolnością nerek (średnia szybkość filtracji kłębuszkowej, 43 ml / min). Ilość iPTH w osoczu wzrosła u 41 pacjentów (73%). Stwierdzono, że rozwój parametrycznej ekspresji UcAMP ma kluczowe znaczenie w klinicznej interpretacji wyników całkowitego wydalania cAMP. Continue reading „Nefrogeniczny cykliczny monofosforan adenozyny jako test działania przytarczyc”

Test radioimmunologiczny na oznaczenie tyreoglobuliny szczurzej w surowicy. Badania fizjologiczne i farmakologiczne.

Opracowano test radioimmunologiczny podwójnego przeciwciała do pomiaru tyreoglobuliny w surowicy szczurzej (RTg). Najniższa możliwa do wykrycia mierzalna ilość wynosiła 5,0 ng / ml. Swoistość została udokumentowana przez: (a) spadek RTG w surowicy do niewykrywalnego poziomu po ablacji tarczycy; (b) fakt, że L-tyroksyna, D-tyroksyna, L-trijodotyronina, D-trijodotyronina, kwas trójjodotyrooctowy, kwas tetrajodotyrooctowy, kwas trójjodotyropropionowy, monodyrotrozyna, dijodotyrozyna i ludzka tyreoglobulina (HTg) w stężeniu do 40 000 ng na probówkę w teście nie występuje reakcja krzyżowa; (c) wykazano, że obserwowano stały poziom RTg w surowicy, podczas gdy zmienne ilości surowicy (kryterium równoległości) zostały wprowadzone do testu. Średnie stężenie RTg we krwi żyły ogonowej dorosłych szczurów Sprague-Dawley wynosiło 101,5 +/- 13,0 ng / ml (SEM) (n = 21); wartości wahały się od 12,0 do 258,0 ng / ml. Przewlekłe podawanie diety wysokodyskowej (HID) nie wpływało na poziom tyreoglobuliny w surowicy. Continue reading „Test radioimmunologiczny na oznaczenie tyreoglobuliny szczurzej w surowicy. Badania fizjologiczne i farmakologiczne.”

Badanie odpowiedzi Pressor Angiotyny II podczas ciąży Primigravid

Niniejsze badanie miało na celu ustalenie kolejno odpowiedzi presyjnej na angiotensynę II u młodych pacjentów z pierwotnymi zaburzeniami podczas ciąży, aby: a) określić, kiedy w ciąży rozwinie się oporność na działanie presostatyczne angiotensyny II; b) zdefiniować fizjologiczną sekwencję zdarzeń prowadzących do tego oporu; i c) upewnienie się, czy wrażliwość na wlewaną angiotensynę II może być wykryta przed wystąpieniem klinicznych objawów nadciśnienia indukowanego ciążą. Przy takim podejściu określono dwie odrębne grupy pacjentów. Pierwsza grupa pacjentów pozostawała w normie podczas ciąży. Druga grupa składała się z tych pacjentów, którzy podczas klinicznie normotensyjnej w początkowej fazie badania, ostatecznie rozwinęli nadciśnienie ciąży. Zbadano 192 pacjentów; spośród nich 120 pacjentów pozostawało normotensyjne, au 72 rozwinęło się nadciśnienie indukowane ciążą. Continue reading „Badanie odpowiedzi Pressor Angiotyny II podczas ciąży Primigravid”

woreczek żółciowy kamica

Dziewięć klonów było sekwencją WT w sekwencji, a jeden klon zawierał jedno synonimiczne podstawienie (A (G w nt 11959). Ta substytucja nie została wykryta w żadnej wersji Merlin z pasażowania w hodowli komórkowej, a zatem najprawdopodobniej wynikała z błędu PCR. Dane te wskazują, że RL13 był głównie WT w próbce klinicznej i są zgodne z mutantami RL13, które powstały i zostały wybrane podczas hodowli komórkowej. Właściwości wzrostu wirusa generowanego z BAC Merlin. Wirus (RCMV1111) był łatwo odzyskiwany z HFFF transfekowanych pAL1111 (Figura 1) i wykazywał profil endonukleazy restrykcyjnej identyczny z profilem Merlin (p5) (Figura 3A). Continue reading „woreczek żółciowy kamica”