Nieinwazyjna wentylacja

Jesteśmy zaniepokojeni implikacją w przeglądzie nieinwazyjnej wentylacji przeprowadzonym przez Hillberga i Johnsona (wydanie z 11 grudnia) 1, że nieinwazyjna wentylacja pod ciśnieniem jest bardziej wygodna niż wentylacja objętościowa i jest bardziej pożądana dla pacjentów z przewlekłą niewydolnością oddechową. Wręcz przeciwnie, w przypadku dodatniego ciśnienia w dwunastnicy, zwiększone przepływy kompensujące wycieki często powodują krztuszenie i mogą zakłócać sen. Rzeczywiście, kiedy przenośne respiratory objętościowe stały się po raz pierwszy dostępne, w 1978 r. Wielu pacjentów zostało przełączonych z przenośnych wentylatorów ciśnieniowych na wentylatory objętościowe z powodów, które obejmowały komfort zapewniany przez płynniejsze przepływy i regulowane natężenia przepływu urządzeń z cyklami objętościowymi. W ostatnim przeglądzie piśmiennictwa dotyczącego nieinwazyjnej wentylacji u pacjentów z niewydolnością nerwowo-mięśniową, w 15 z 20 badań wykorzystano wentylatory objętościowe. Continue reading „Nieinwazyjna wentylacja”

Wady genetyczne i charakterystyka kliniczna pacjentów z postacią okorubocznego bielactwa (zespół Hermanskyego-Pudlaka) ad

Niektórzy z portorykańskich pacjentów nie mogli podróżować do Narodowego Centrum Zdrowia w klinice z powodu ciężkiej choroby płuc. Wcześniej opisywaliśmy 2 pacjentów z Puerto Rico15; aż 19 innych zostało zidentyfikowanych przez nieżyjącego już dr Carl Witkop i można je było opisać wcześniej.4,6,9 Protokół został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję przeglądową Narodowego Instytutu Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka, a wszyscy pacjenci lub ich rodzice wyrazili pisemną świadomą zgodę.
Oceny kliniczne i laboratoryjne
Najlepszą skorygowaną ostrość wzroku pacjentów w wieku sześciu lat lub starszych zmierzono za pomocą wykresu Retinopathy wczesnej fazy leczenia cukrzycy i zarejestrowano jako odpowiednik Snellena. Wykonano zdjęcia przezroczystego dna oka i tęczówki u każdego pacjenta w celu wykazania stopnia pigmentacji.
Czynność kłębkową oceniano według równania Schwartza i wsp. Continue reading „Wady genetyczne i charakterystyka kliniczna pacjentów z postacią okorubocznego bielactwa (zespół Hermanskyego-Pudlaka) ad”

Accidental Nuclear War – Ocena po zimnej wojnie ad

Ponadto cięcia budżetowe ograniczyły szkolenie dowódców jądrowych, a tym samym ich umiejętność bezpiecznego operowania bronią jądrową. Elitarne jednostki jądrowe cierpią z powodu zaległości płatniczych i niedostatku mieszkań i żywności, co przyczynia się do niskiego morale i niezadowolenia. W bazie strategicznych sił rakietowych zostały ostatnio utworzone nowe biura, aby rozwiązać problem samobójstwa25 (i niepublikowanych danych). Zabezpieczenia przed atakiem nuklearnym ulegną dalszej degradacji, jeśli rosyjski rząd zrealizuje swój obecny plan dystrybucji zarówno kodów odblokowujących, jak i warunkowej władzy startowej w dół łańcucha dowodzenia. Rzeczywiście, niedawny raport Centralnej Agencji Wywiadowczej, który wyciekł do prasy, ostrzegł, że niektóre rosyjskie załogi okrętów podwodnych mogą już być zdolne do zezwolenia na start. Continue reading „Accidental Nuclear War – Ocena po zimnej wojnie ad”

Wczesne zakończenie ciąży z Mifepristone i Misoprostol w Stanach Zjednoczonych ad

Krwawienie z pochwy odnotowano na karcie pamiętnika i oceniano przez każdą kobietę w dniach od do 15 badania jako plamienie (mniej niż normalne krwawienie miesiączkowe), normalne (podobne do normalnego krwawienia miesiączkowego) lub ciężkie (więcej niż normalny przepływ menstruacyjny). W tym okresie kobiety były również monitorowane pod kątem wydalenia zarodka. Podczas wizyty 3 (dzień 15) oceniono wynik leczenia. Skuteczność została zdefiniowana jako zakończenie ciąży z całkowitym wydaleniem koniuszku bez konieczności zabiegu chirurgicznego. Konieczność przeprowadzenia zabiegu chirurgicznego (aspiracja próżniowa lub dylatacja i łyżeczkowanie) stanowiła niepowodzenie i taka procedura została przeprowadzona w dowolnym momencie, jeżeli badacz uznał, że na wniosek kobiety istnieje zagrożenie dla zdrowia kobiety (wskazane medycznie), lub pod koniec badania dla trwającej ciąży lub niepełnej aborcji. Continue reading „Wczesne zakończenie ciąży z Mifepristone i Misoprostol w Stanach Zjednoczonych ad”

Rekombinowana ludzka interleukina-2, rekombinowany ludzki interferon alfa-2a lub oboje w przerzutowym raku nerkowokomórkowym cd

U innych pacjentów leczenie wznowiono w dawkach początkowych, gdy efekty toksyczne poprawiły się do stopnia lub mniej. Dawki zostały zmniejszone, zwykle o połowę, jeśli wystąpił nowy epizod toksycznych efektów klasy 3 lub więcej. W przypadku zgłoszenia nietypowych lub nieoczekiwanych działań niepożądanych, do wszystkich badaczy wysłano specjalne ostrzeżenie. Ponadto wszystkie raporty dotyczące toksyczności klasy 4 zostały przeanalizowane przez komisję w celu oceny, czy leczenie spowodowało efekt uboczny. Ocena odpowiedzi
Do określenia odpowiedzi guza zastosowano kryteria Światowej Organizacji Zdrowia18. Continue reading „Rekombinowana ludzka interleukina-2, rekombinowany ludzki interferon alfa-2a lub oboje w przerzutowym raku nerkowokomórkowym cd”