Krajowe badanie samobójstw i eutanazji wspomaganych przez lekarza w Stanach Zjednoczonych ad 7

Stwierdzenie, że 54 procent pacjentów otrzymujących śmiertelny zastrzyk nie wysunęło prośby, sugeruje, że lekarze i członkowie rodziny poczuli się zmuszeni do interweniowania z decyzją o przyspieszeniu śmierci. Większość tych pacjentów miała mniej niż 24 godziny życia, odczuwała znaczny dyskomfort lub ból i była w stosunkowo publicznym otoczeniu szpitala, z członkami rodziny, którzy byli ściśle zaangażowani w momencie śmierci. Uspokojenie można było zastosować odpowiednio do objawów refrakcji w ostatnich godzinach życia, ale w braku szczegółowych opisów okoliczności związanych z tymi prośbami i działaniami, uzasadniona jest ostrożna interpretacja. Chociaż fakt, że respondenci opisali te przypadki jako przykłady śmiertelnego wstrzyknięcia sugeruje, że ich główną intencją było przyspieszenie śmierci, stosowanie uspokojenia w przypadku objawów refrakcyjnych u pacjentów w pobliżu śmierci mogło skłonić niektórych lekarzy do zgłaszania działań mających na celu złagodzenie cierpienia, które były również zamierzone. przyspieszyć śmierć Dodatkowe badania dotyczące okoliczności, w których lekarze honorują prośby o przyspieszenie śmierci, powinny ocenić, czy lepszy dostęp do opieki paliatywnej może zapobiec niektórym z tych wniosków22, 23, a także wyjaśnić praktyczne konsekwencje ustanowienia wytycznych regulacyjnych. Continue reading „Krajowe badanie samobójstw i eutanazji wspomaganych przez lekarza w Stanach Zjednoczonych ad 7”

Identyfikacja płodowego DNA i komórek w zmianach skórnych u kobiet chorych na twardzinę układową ad

DNA pobrano również z próbek biopsyjnych aktywnych zmian skórnych od 19 kobiet, które miały stwardnienie układowe przez 18 miesięcy lub krócej, oraz z komórek krwi obwodowej u 2 z tych kobiet. Szesnaście z 19 kobiet z twardziną układową było w ciąży przed wystąpieniem choroby. Jako próbki kontrolne, DNA zostało pobrane z próbek skóry z biopsji 7 kobiet z chorobą zwyrodnieniową stawów i 61 krewnych płci żeńskiej z tych 7 kobiet (które były przedmiotem innego badania), z czego 29 procent było mężczyznami płci męskiej, a 15 procent z nich było wiadomo, że miała kobiety płci żeńskiej (31 procent było nieródkami, ale historia ciąży pozostałych nie była znana). Wyciągnęliśmy również DNA z próbek biopsyjnych skóry i powięzi z aktywnych zmian dziewięciu kobiet z zespołem mielobiny eozynofilii i dwóch kobiet z eozynofilowym zapaleniem powięzi oraz z próbki biopsji mięśniowej od jednej kobiety z zapaleniem wielomięśniowym. Jedna z tych 12 kobiet miała wiele ciąż; historie pozostałych nie były znane. Continue reading „Identyfikacja płodowego DNA i komórek w zmianach skórnych u kobiet chorych na twardzinę układową ad”

Terminal Sedation

Próbując utożsamić medyczną praktykę ostatecznej sedacji z eutanazją, Orentlicher (wydanie 23 października) argumentuje z założenia, że końcowa sedacja może być formą eutanazji, ale jego wnioski następują tylko wtedy, gdy końcowa sedacja jest formą eutanazji. Przyznaje, że terminowa sedacja może nie być moralnie równoważna eutanazji w pewnych okolicznościach, jednak nalega na stwierdzenie, że ostateczna sedacja jest często rodzajem eutanazji . Twierdzenie takie jest empiryczne i powinno być możliwe do udowodnienia, ale autor nie przedstawia żadnych dowodów wsparcie tego.
Co więcej, moralny związek między eutanazją a ostateczną sedacją nie zostałby podjęty, nawet gdyby mógł przedstawić takie dowody. Źle wykonana operacja może być moralnie równoważna z baterią, a zła psychoterapia może stanowić formę nadużycia, jednak błędne jest twierdzenie, że chirurgia i psychoterapia są w konsekwencji moralnie nie do utrzymania. Continue reading „Terminal Sedation”

Związek pomiędzy przedoperacyjnym oporem płuc płucnym a wynikiem operacji zmniejszenia objętości płuc u chorych z rozedmą płuc cd

Przepływ mierzono za pomocą pneumotachometru (model 1, Fleisch). Analogowe sygnały ciśnienia i przepływu zostały przetworzone na postać cyfrową i przetworzone za pomocą mikrokomputera. Objętość została określona przez cyfrową integrację sygnału przepływu. Statyczne krzywe ciśnienie-objętość podczas deflacji dopasowano do równania wykładniczego Salazara i Knowlesa14:
Pst = -1 / K ln [(Vmax – V) / (Vmax – Vmin)], gdzie Pst i V to odpowiednio statyczne ciśnienie wydechowego wydechu i objętość płuc oraz maksymalna objętość (Vmax), minimalna objętość (Vmin), a współczynnik kształtu (K) wyznaczono z dopasowania do krzywej z minimalizacją najmniejszych kwadratów.14 To równanie zastosowano do wytworzenia krzywej ciśnienia i objętości wydechu, z której wynikało statyczne zachowanie płuc (obliczone jako nachylenie pomiędzy całkowitą objętością płuc a całkowitą objętością płuc – 0,5 litra).
Opór płucny (RL) i dynamiczna elastyczność (Edyn) zostały obliczone podczas oddychania spontanicznego poprzez pomiar zmian ciśnienia transpulombarnego (.PL), przepływu powietrza w jamie ustnej (V.) i objętości oddechowej jako całki przepływu. Continue reading „Związek pomiędzy przedoperacyjnym oporem płuc płucnym a wynikiem operacji zmniejszenia objętości płuc u chorych z rozedmą płuc cd”

Wydzielanie płytek krwi wywołane trombiną: DALSZE DOWODY DLA SZCZEGÓLNEJ PATHWAY

Zbadaliśmy interakcje między trombiną a płukaniem, ludzkimi płytkami krwi za pomocą prostacykliny, odwracalnego inhibitora wydzielania płytek krwi. Działanie trombiny ogranicza się do reakcji, które nie są hamowane przez zwiększone stężenie cyklicznego 3., 5 -monofosforanu adenozyny w postaci cyklicznej, ponieważ prostacyklina jest silnym induktorem tego ostatniego. Płytki traktowane prostacykliną krótko (15-30 s) poddano działaniu niskich stężeń ludzkiej trombiny (0,01-0,2 U / ml). Po usunięciu prostacykliny i trombiny płytki inkubowano ze świeżą trombiną. Chociaż nie przeszły one reakcji uwalniania po pierwszej inkubacji trombiny, te płytki miały zmniejszoną zdolność do wydzielania [3H] serotoniny po ekspozycji na trombinę po raz drugi. Continue reading „Wydzielanie płytek krwi wywołane trombiną: DALSZE DOWODY DLA SZCZEGÓLNEJ PATHWAY”

Rola dezaminazy adenozyny w dojrzewaniu ludzkich monocytów.

Występowanie niedoboru aktywności deaminazy adenozyny (ADA) u niektórych pacjentów z ciężkim złożonym niedoborem odporności sugeruje możliwy związek między aktywnością ADA a aberracją układu odpornościowego. Aby pomóc w określeniu funkcji ADA w odpowiedzi immunologicznej, zbadaliśmy jej rolę w dojrzewaniu monocytów. Po inkubacji in vitro, monocyty krwi obwodowej transformowały, w ciągu 3 dni, makrofage-za, co oceniono za pomocą mikroskopii z kontrastem fazowym i wzrost specyficznej aktywności fosfatazy kwasowej enzymu lizosomalnego. Specyficzna aktywność ADA wzrosła aż dziewięciokrotnie, osiągając szczyt po pierwszym dniu w hodowli, podczas gdy aktywność innych enzymów uczestniczących w szlaku odzyskiwania puryn nie uległa zmianie. Ultrawirowanie ekstraktem sacharozy w ekstraktach przygotowanych bezpośrednio po izolacji monocytów ujawniło obecność dwóch postaci ADA o masach cząsteczkowych około 30 000 i 110 000. Continue reading „Rola dezaminazy adenozyny w dojrzewaniu ludzkich monocytów.”

Test radioimmunologiczny na oznaczenie tyreoglobuliny szczurzej w surowicy. Badania fizjologiczne i farmakologiczne.

Opracowano test radioimmunologiczny podwójnego przeciwciała do pomiaru tyreoglobuliny w surowicy szczurzej (RTg). Najniższa możliwa do wykrycia mierzalna ilość wynosiła 5,0 ng / ml. Swoistość została udokumentowana przez: (a) spadek RTG w surowicy do niewykrywalnego poziomu po ablacji tarczycy; (b) fakt, że L-tyroksyna, D-tyroksyna, L-trijodotyronina, D-trijodotyronina, kwas trójjodotyrooctowy, kwas tetrajodotyrooctowy, kwas trójjodotyropropionowy, monodyrotrozyna, dijodotyrozyna i ludzka tyreoglobulina (HTg) w stężeniu do 40 000 ng na probówkę w teście nie występuje reakcja krzyżowa; (c) wykazano, że obserwowano stały poziom RTg w surowicy, podczas gdy zmienne ilości surowicy (kryterium równoległości) zostały wprowadzone do testu. Średnie stężenie RTg we krwi żyły ogonowej dorosłych szczurów Sprague-Dawley wynosiło 101,5 +/- 13,0 ng / ml (SEM) (n = 21); wartości wahały się od 12,0 do 258,0 ng / ml. Przewlekłe podawanie diety wysokodyskowej (HID) nie wpływało na poziom tyreoglobuliny w surowicy. Continue reading „Test radioimmunologiczny na oznaczenie tyreoglobuliny szczurzej w surowicy. Badania fizjologiczne i farmakologiczne.”

Test radioimmunologiczny do pomiaru 3,3 , 5 -Tiodiodyrotyroniny (odwrotna T3)

Wysoce specyficzną surowicę odpornościową na 3,3., 5. -Trijodotyroninę (odwrotną T3, rT3) przygotowano przez immunizację królików koniugatem D, L-rT3-ludzkiej albuminy surowicy. Spośród różnych badanych pochodnych hormonów tarczycy jedynie 3,3 (3-dijodotyronina (3,3 a-T2) reagowała krzyżowo znacząco (10%) z miejscami wiązania rT3 na antyserum, podczas gdy tyroksyna (T4) i trijodotyronina (T3) przereagowany krzyżowo przez mniej niż 0,1%. Surowicę zastosowano w prostym, czułym, precyzyjnym i powtarzalnym teście radioimmunologicznym (RIA) do pomiaru rT3 w etanolowych ekstraktach z surowicy. Krzywe dawka-odpowiedź zahamowania wiązania [125I] rT3 do przeciwciała otrzymane przez seryjne rozcieńczenia ekstraktów surowicy były zasadniczo równoległe do standardowej krzywej testu. Continue reading „Test radioimmunologiczny do pomiaru 3,3 , 5 -Tiodiodyrotyroniny (odwrotna T3)”

Reabsorpcja glukozy z żółci. Dowody na krążenie biliohepatyczne.

Glukoza jest nieobecna w ludzkiej żółci i występuje w niskich stężeniach w żółci od szczura. Aby zbadać mechanizmy tej różnicy stężenia glukozy we krwi i żółci, infuzje glukozy podawano dożylnie 300-400 g samcom szczurów Sprague-Dawley z podwiązanymi szypułkami nerkowymi i dwóm pacjentom po cholecystektomii z rutynowymi rurkami typu T. Glukozę oznaczano w wątrobie osocza, żółci i szczurów metodą heksokinazową specyficzną dla D-glukozy. U człowieka glukoza została wykryta w żółci, gdy stężenie glukozy w osoczu wzrosło powyżej 350 mg / 100 ml. W badaniach na zwierzętach obserwowano niskie stężenia glukozy z żółcią na poziomie w osoczu od 100 do 300 mg / 100 ml. Continue reading „Reabsorpcja glukozy z żółci. Dowody na krążenie biliohepatyczne.”

Na temat działania erytropoetyny in vivo: analiza ilościowa

Złożoną odpowiedź erytronu na egzogenną erytropoetynę badano u myszy normalnych, splenektomicznych i policytemicznych. Po stymulacji normalne zwierzę podwoiło jego jądro czerwonych komórek macierzystych o 3 dni z niewielką dalszą zmianą o 5. Zarodkowane krwinek czerwonych w śledzionie zaczęły gwałtownie wzrosnąć w 2. dniu, a do 5, przekroczyły te w szpiku. Całkowita jądrowa odpowiedź erytroidalna stanowi czterokrotny wzrost. Continue reading „Na temat działania erytropoetyny in vivo: analiza ilościowa”