Nieinwazyjna wentylacja

Jesteśmy zaniepokojeni implikacją w przeglądzie nieinwazyjnej wentylacji przeprowadzonym przez Hillberga i Johnsona (wydanie z 11 grudnia) 1, że nieinwazyjna wentylacja pod ciśnieniem jest bardziej wygodna niż wentylacja objętościowa i jest bardziej pożądana dla pacjentów z przewlekłą niewydolnością oddechową. Wręcz przeciwnie, w przypadku dodatniego ciśnienia w dwunastnicy, zwiększone przepływy kompensujące wycieki często powodują krztuszenie i mogą zakłócać sen. Rzeczywiście, kiedy przenośne respiratory objętościowe stały się po raz pierwszy dostępne, w 1978 r. Wielu pacjentów zostało przełączonych z przenośnych wentylatorów ciśnieniowych na wentylatory objętościowe z powodów, które obejmowały komfort zapewniany przez płynniejsze przepływy i regulowane natężenia przepływu urządzeń z cyklami objętościowymi. W ostatnim przeglądzie piśmiennictwa dotyczącego nieinwazyjnej wentylacji u pacjentów z niewydolnością nerwowo-mięśniową, w 15 z 20 badań wykorzystano wentylatory objętościowe. Continue reading „Nieinwazyjna wentylacja”

Wady genetyczne i charakterystyka kliniczna pacjentów z postacią okorubocznego bielactwa (zespół Hermanskyego-Pudlaka) ad

Niektórzy z portorykańskich pacjentów nie mogli podróżować do Narodowego Centrum Zdrowia w klinice z powodu ciężkiej choroby płuc. Wcześniej opisywaliśmy 2 pacjentów z Puerto Rico15; aż 19 innych zostało zidentyfikowanych przez nieżyjącego już dr Carl Witkop i można je było opisać wcześniej.4,6,9 Protokół został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję przeglądową Narodowego Instytutu Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka, a wszyscy pacjenci lub ich rodzice wyrazili pisemną świadomą zgodę.
Oceny kliniczne i laboratoryjne
Najlepszą skorygowaną ostrość wzroku pacjentów w wieku sześciu lat lub starszych zmierzono za pomocą wykresu Retinopathy wczesnej fazy leczenia cukrzycy i zarejestrowano jako odpowiednik Snellena. Wykonano zdjęcia przezroczystego dna oka i tęczówki u każdego pacjenta w celu wykazania stopnia pigmentacji.
Czynność kłębkową oceniano według równania Schwartza i wsp. Continue reading „Wady genetyczne i charakterystyka kliniczna pacjentów z postacią okorubocznego bielactwa (zespół Hermanskyego-Pudlaka) ad”

Accidental Nuclear War – Ocena po zimnej wojnie ad

Ponadto cięcia budżetowe ograniczyły szkolenie dowódców jądrowych, a tym samym ich umiejętność bezpiecznego operowania bronią jądrową. Elitarne jednostki jądrowe cierpią z powodu zaległości płatniczych i niedostatku mieszkań i żywności, co przyczynia się do niskiego morale i niezadowolenia. W bazie strategicznych sił rakietowych zostały ostatnio utworzone nowe biura, aby rozwiązać problem samobójstwa25 (i niepublikowanych danych). Zabezpieczenia przed atakiem nuklearnym ulegną dalszej degradacji, jeśli rosyjski rząd zrealizuje swój obecny plan dystrybucji zarówno kodów odblokowujących, jak i warunkowej władzy startowej w dół łańcucha dowodzenia. Rzeczywiście, niedawny raport Centralnej Agencji Wywiadowczej, który wyciekł do prasy, ostrzegł, że niektóre rosyjskie załogi okrętów podwodnych mogą już być zdolne do zezwolenia na start. Continue reading „Accidental Nuclear War – Ocena po zimnej wojnie ad”

Wczesne zakończenie ciąży z Mifepristone i Misoprostol w Stanach Zjednoczonych ad

Krwawienie z pochwy odnotowano na karcie pamiętnika i oceniano przez każdą kobietę w dniach od do 15 badania jako plamienie (mniej niż normalne krwawienie miesiączkowe), normalne (podobne do normalnego krwawienia miesiączkowego) lub ciężkie (więcej niż normalny przepływ menstruacyjny). W tym okresie kobiety były również monitorowane pod kątem wydalenia zarodka. Podczas wizyty 3 (dzień 15) oceniono wynik leczenia. Skuteczność została zdefiniowana jako zakończenie ciąży z całkowitym wydaleniem koniuszku bez konieczności zabiegu chirurgicznego. Konieczność przeprowadzenia zabiegu chirurgicznego (aspiracja próżniowa lub dylatacja i łyżeczkowanie) stanowiła niepowodzenie i taka procedura została przeprowadzona w dowolnym momencie, jeżeli badacz uznał, że na wniosek kobiety istnieje zagrożenie dla zdrowia kobiety (wskazane medycznie), lub pod koniec badania dla trwającej ciąży lub niepełnej aborcji. Continue reading „Wczesne zakończenie ciąży z Mifepristone i Misoprostol w Stanach Zjednoczonych ad”

Rekombinowana ludzka interleukina-2, rekombinowany ludzki interferon alfa-2a lub oboje w przerzutowym raku nerkowokomórkowym cd

U innych pacjentów leczenie wznowiono w dawkach początkowych, gdy efekty toksyczne poprawiły się do stopnia lub mniej. Dawki zostały zmniejszone, zwykle o połowę, jeśli wystąpił nowy epizod toksycznych efektów klasy 3 lub więcej. W przypadku zgłoszenia nietypowych lub nieoczekiwanych działań niepożądanych, do wszystkich badaczy wysłano specjalne ostrzeżenie. Ponadto wszystkie raporty dotyczące toksyczności klasy 4 zostały przeanalizowane przez komisję w celu oceny, czy leczenie spowodowało efekt uboczny. Ocena odpowiedzi
Do określenia odpowiedzi guza zastosowano kryteria Światowej Organizacji Zdrowia18. Continue reading „Rekombinowana ludzka interleukina-2, rekombinowany ludzki interferon alfa-2a lub oboje w przerzutowym raku nerkowokomórkowym cd”

Mutacje w genie dla kardiopatycznego białka wiążącego miozynę C i rodzinnej kardiomiopatii przerostowej o późnym początku cd

Tę samą metodę zastosowano do określenia genotypu (tj. Obecności lub nieobecności wariantu sekwencji) w DNA od członków rodziny probantów i w normalnych kontrolach (z użyciem starterów i oligonukleotydów przedstawionych na stronie http: //www.genetics /med.harvard.edu/~seidman.). Trawienie enzymami restrykcyjnymi
Tabela 1. Tabela 1. Mutacje bzdur w kardiogennym białku wiążącym miozynę C, które powodują rodzinną przerostową kardiomiopatię. Continue reading „Mutacje w genie dla kardiopatycznego białka wiążącego miozynę C i rodzinnej kardiomiopatii przerostowej o późnym początku cd”

Interferon Gamma-1b w porównaniu z placebo w przerzutowym raku nerkowokomórkowym ad

Kolejne badanie fazy 2 dało wskaźnik odpowiedzi na poziomie 15 procent i wskaźnik trwałej całkowitej odpowiedzi wynoszący 3 procent.28 Łączne dane z badań fazy 2 z interferonem gamma-1b o niskiej dawce, które wykazały 22-procentową odpowiedź i 7-procentową odpowiedź całkowitą, skłoniły do przeprowadzenia badania trzeciego etapu. To kontrolowane placebo badanie zostało zaprojektowane w celu określenia ogólnego odsetka odpowiedzi na interferon gamma-1b w małej dawce u pacjentów z przerzutowym rakiem nerkowokomórkowym oraz tego, czy to leczenie przedłuża życie, czy czas do progresji choroby. Grupa placebo była używana do kontrolowania spontanicznych regresji i dostarczania informacji na temat historii naturalnej nieleczonego przerzutowego raka nerkowokomórkowego, a podwójnie zaślepiona konstrukcja miała na celu wyeliminowanie błędu w ocenie odpowiedzi.
Metody
Pacjenci
Przebadaliśmy dorosłych z histologicznie potwierdzonym przerzutowym rakiem nerkowokomórkowym, którego nie można było wyleczyć chirurgicznie. Wszyscy pacjenci mieli oczekiwaną długość życia co najmniej 12 tygodni, wynik wydajności co najmniej 70 w skali Karnofsky ego i mierzalną chorobę. Continue reading „Interferon Gamma-1b w porównaniu z placebo w przerzutowym raku nerkowokomórkowym ad”

Po pierwsze, nie szkodzić (oczekuje na wcześniejsze zatwierdzenie)

W końcu lekarz, który chce zasugerować, że amerykański zawód lekarski jest bezkształtnym, żarłocznym i bezkierunkowym kartelem, niegodnym nazwania go opiekunem (wydanie z 27 listopada). Fakt, że to uczucie musiało zostać skompromitowane w ironii o gęstości prawie Brechtów do opublikowania w szanowanym czasopiśmie zwiększa efekt.
Często mnie pytano, czy chciałbym pracować w Stanach Zjednoczonych. Hej człowieku , jak mi powiedziano, pieniądze są naprawdę dobre. Zawsze odpowiadałem, że wolałbym sprzedać diabelską duszę (może być szorstki, ale przynajmniej wiesz, gdzie stoisz). Continue reading „Po pierwsze, nie szkodzić (oczekuje na wcześniejsze zatwierdzenie)”

Aby poprawić zdrowie i opiekę zdrowotną 1997: Antologia Fundacji Roberta Wooda Johnsona ad

Jednym z elementów programu było 25,5 miliona dolarów wysiłków, które pomogły 15 rządom państwowym przemyśleć i rozszerzyć zasięg dla nieubezpieczonych. Rozpoczęty w 1991 r. Projekt został ponownie autoryzowany dwa razy i będzie przedłużany do 2001 r. W przenikliwej i nieco smutnej analizie, Brown i Stevens zauważają, jak trudne było dla fundacji wpływanie na kształtowanie polityki państwa w tym bardzo upolitycznionym i nieprzewidywalnym obszarze polityki . Stwierdzają bez ogródek: Fundamenty skazane są na osłabienie w dążeniu do reformy zdrowia, ponieważ ich cele są wysokie, dostępne im środki są ograniczone, a reforma zdrowia łączy skomplikowane problemy polityczne z ostrymi konfliktami politycznymi. Continue reading „Aby poprawić zdrowie i opiekę zdrowotną 1997: Antologia Fundacji Roberta Wooda Johnsona ad”

Ryzyko rozpoznania raka po pierwotnej zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej ad 5

W przypadku kilku rodzajów raka, takich jak trzustka i rak wątroby, wczesne wykrycie nie zmienia prognozy. Inne nowotwory można wykryć za pomocą prostych metod.17 W badanej grupie 26600 osób musiałoby być poddane badaniu przesiewowemu pod kątem 304 nadmiarowych nowotworów, które można znaleźć podczas pierwszego roku obserwacji, a co najmniej 40 procent tych pacjentów prawdopodobnie miały przerzuty w momencie rozpoznania, w porównaniu z 29 procentami w populacji odpowiadającej płci i wieku pacjentów z tymi samymi rodzajami raka. W związku z tym, intensywne badania przesiewowe pacjentów z chorobą zakrzepowo-zatorową nie wydają się być efektywne kosztowo.5. Rozległe badania przesiewowe mogą powodować szereg innych problemów, w tym dyskomfort i stres psychiczny.16 Nasze wyniki zdecydowanie wspierają pragmatyczne zalecenie stosowania jedynie prostych metod badania i patrzenia w przypadku raka u pacjentów z objawami przedmiotowymi i podmiotowymi raka Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez dotacje z Danish Cancer Society, Duńskiej Narodowej Fundacji Badawczej, Duńskiej Rady ds. Badań Medycznych (9700677) i Oncologic Research Unit w Aalborg Hospital. Continue reading „Ryzyko rozpoznania raka po pierwotnej zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej ad 5”