Krajowe badanie samobójstw i eutanazji wspomaganych przez lekarza w Stanach Zjednoczonych ad 6

Powtarzające się procedury głosowania i towarzysząca debata nad legalizacją śmierci wspomaganej przez lekarzy w Kalifornii, Oregonie i Waszyngtonie mogły doprowadzić do częstszego składania wniosków przez lekarzy w tych stanach i mogły wpłynąć na ich chęć przestrzegania wniosków7, 10 Podczas gdy nasze badanie sugeruje, że lekarze żydowscy są bardziej skłonni do udzielenia pomocy niż inni lekarze, dwa wcześniejsze badania13, 14 wykazały, że lekarze żydowscy (a także katoliccy) są mniej skłonni niż inni do wycofania wsparcia na życie. Również, w przeciwieństwie do wcześniejszych ankiet, 6,7,11,12, w których to onkologowie byli najbardziej skłonni do otrzymywania wniosków o pomoc w umieraniu i najbardziej skłonni do udzielenia takiej pomocy, w naszej ankiecie najprawdopodobniej inni specjaliści otrzymali takie prośby i najbardziej skłonni do ich czci. Przebadaliśmy krajową próbę lekarzy z probabilistami z szerokiej gamy specjalności. Dotychczasowe ankiety były ograniczone do specjalistów, którzy dbają o pacjentów wysokiego ryzyka, takich jak onkolodzy11,12 i specjaliści z zespołu nabytego niedoboru odporności, 15 lub do stanów, w których odnotowano znaczny rozgłos związany z głosowaniem (Waszyngton i Oregon) 6,7 , 16 lub wielokrotne udzielanie pomocy przez dr. Jacka Kevorkiana pacjentom (Michigan) .12,17 Ponadto oceniliśmy ważność instrumentu badawczego pod kątem wywoływania szczerych odpowiedzi na temat kontrowersyjnych i nielegalnych aktów poprzez testowanie pilotażowe w grupie lekarzy znanych uczestniczyli w samobójstwie lub eutanazji wspomaganej przez lekarza. Continue reading „Krajowe badanie samobójstw i eutanazji wspomaganych przez lekarza w Stanach Zjednoczonych ad 6”

Identyfikacja płodowego DNA i komórek w zmianach skórnych u kobiet chorych na twardzinę układową

Twardzina układowa jest chorobą tkanki łącznej o nieznanym pochodzeniu, która charakteryzuje się zwłóknieniem skórnym i wisceralnym; wytwarzanie autoprzeciwciał, w tym przeciwciał anty-mentromowych i anty-topoizomerazowych; i znaczące zmiany mikronaczyniowe, z uszkodzeniem komórek śródbłonka i proliferacją podśródbłonkowej tkanki łącznej. Największa częstość występowania twardziny układowej występuje między 45 a 55 rokiem życia, 1,2 i jest od 3 do 8 razy częstsza u kobiet niż u mężczyzn.3-5 Obserwacje te sugerują, że zdarzenia związane z ciążą są związane z jej patogenezą, chociaż nie przeprowadzono badań epidemiologicznych oceniających stopień, w jakim poprzednia ciąża jest czynnikiem ryzyka twardziny układowej. Skleroza układowa ma cechy kliniczne podobne do cech choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi 6 i dlatego postulowano, że może to być forma tej choroby.7-11 Zajęcie skóry, płuc i przełyku jest widoczne w obu chorobach, 9 10,12 i oba charakteryzują się naciekiem limfocytarnym dotkniętych tkanek, 13-15 regulacją w górę cytokin zapalnych, 16-18 i zwłóknieniem skóry właściwej i narządów trzewnych.19 Ponadto, w ostatnich badaniach, specyficzne układowe sklerozo-we autoprzeciwciała Scl-70 i Pm-Scl wykryto u 6 z 19 pacjentów (32%) z przewlekłą chorobą przeszczep przeciwko gospodarzowi, u których wystąpiły objawy kliniczne i wyniki podobne do tych w rozsianym twardzinie układowej.20 Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi do przenoszenia przez łożysko macierzyńskich limfocytów T obserwowano u niemowląt, 21 i erythema toxicum neonatorum postulowano, że jest łagodną, samoograniczającą się postacią choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi powodowanej przez komórki matki u noworodków.22
W czasie ciąży komórki płodowe i matczyne różnych typów są przenoszone między matką a płodem, głównie od płodu do matki.23 erytrocyty płodu i leukocyty można znaleźć w krwi obwodowej do 25 procent ciężarnych w pierwszym trimester24 i 40 do 70 procent kobiet do trzeciego trymestru.25 Płodowe komórki macierzyste wszczepione w matczyne narządy limfatyczne lub szpik kostny mogą pomóc w utrzymaniu tolerancji na semialogeiczny przeszczep naczyniowy, a hematopoetyczne komórki macierzyste płodu zostały wykryte w krążeniu kobiet do 27 lat po porodzie.26 Zasugerowano, że mikrochimeryzm ustalony przez komórki płodowe wraz z aktywacją takich komórek może indukować przewlekłą chorobę przeszczepu przeciw gospodarzowi objawiającą się jako twardzina układowa.27-29
Aby przetestować tę hipotezę, trzeba było przede wszystkim wykazać obecność płodowych komórek jądrzastych w uszkodzonych tkankach od kobiet z twardziną układową, które wcześniej były w ciąży. W tym celu zbadaliśmy specyficzną dla mężczyzn sekwencję Y-chromosomu DYZ1 jako marker dla komórek płodowych w dotkniętych tkankach kobiet z twardziną układową. Opisujemy obecność sekwencji swoistej dla chromosomu Y w DNA wyekstrahowanym z krwi obwodowej i dotkniętej chorobą skóry kobiet z twardziną układową. Continue reading „Identyfikacja płodowego DNA i komórek w zmianach skórnych u kobiet chorych na twardzinę układową”

Nieopłaceni Świadkowie

Phibbs (wydanie z 13 listopada) zaleca opracowywanie krajowych paneli uznanych ekspertów, prawdopodobnie w celu zastąpienia płatnych biegłych w przypadkach błędów w sztuce lekarskiej. Jeśli, jak twierdzi, niektórzy lekarze biorą udział w naukowym krzywoprzysięstwie w zamian za opłatę, takie nadużycia nie powinny być tolerowane. Jednak w wielu przypadkach istnieją szczere różnice zdań. Każda ze stron ma wtedy możliwość przedstawienia dowodów, w tym zeznań ekspertów, w ramach procesu kontradyktoryjnego, a następnie sędzia lub ława przysięgłych podejmuje decyzję w tej sprawie. W niektórych stanach, takich jak stan Maryland, roszczenia o zaniechanie często mogą być rozwiązane przez organ arbitrażowy, który składa się przynajmniej z części lekarzy, bez konieczności faktycznego rozprawy sądowej. Continue reading „Nieopłaceni Świadkowie”

Związek pomiędzy przedoperacyjnym oporem płuc płucnym a wynikiem operacji zmniejszenia objętości płuc u chorych z rozedmą płuc ad

Żadne z nich nie miało historii astmy dziecięcej ani atopii, historii sugerującej rozstrzenie oskrzeli lub historii urazu spowodowanego wdychaniem lub ekspozycji na leki, które mogą powodować zapalenie oskrzelików. Wszyscy pacjenci byli palaczami papierosów, a wszyscy zgłaszali abstynencję od papierosów przez co najmniej cztery miesiące przed oceną na operację. Wszyscy oprócz 3 pacjentów otrzymywali więcej niż jeden rodzaj terapii rozszerzającej oskrzela: 26 otrzymało leczenie skojarzone z selektywnym .2-agonistą i środkiem antycholinergicznym, 21 otrzymało wziewne glukokortykoidy, a 9 otrzymało doustne glukokortykoidy w małej dawce (<10 mg prednizonu na dobę) . Dziewiętnastu pacjentów otrzymywało tlen w sposób ciągły, troje zużywało tlen podczas wysiłku fizycznego i snu, a siedem nie korzystało z tlenu. Kryteria dla chirurgii
Wskazania do operacji obejmowały ciężką duszność i niedrożność przepływu powietrza ocenioną za pomocą spirometrii, z objawami hiperinflacji płuc i spłaszczonymi przeponami na radiografii klatki piersiowej i obecnością rozedmy w tomografii komputerowej (CT) klatki piersiowej. Continue reading „Związek pomiędzy przedoperacyjnym oporem płuc płucnym a wynikiem operacji zmniejszenia objętości płuc u chorych z rozedmą płuc ad”

Kwas mlekowy jako wynik niedoboru żelaza

U szczurów z niedoborem żelaza, upośledzone wyniki pracy są nawet wtedy, gdy ich niedokrwistość jest korygowana transfuzją wymienną. Aktywność mięśniowa wiąże się z wyższym stężeniem mleczanu we krwi niż obserwowane u zwierząt nasyconych żelazem. Akumulacja mleczanu jest wynikiem nadmiernej produkcji, ponieważ wykazano, że klirens mleczanu z krwi nie ma wpływu. Dostosowując obciążenie robocze do niższego poziomu, można było podzielić zwierzęta z niedoborem żelaza na dwie grupy, jedną zdolną do ciągłego biegu na bieżni, a drugą, w której zwierzęta zatrzymały się przed 20 minutami. W pierwszym przypadku stężenie mleczanu we krwi osiągnęło plateau na umiarkowanym poziomie, podczas gdy w dalszym ciągu wzrastało ono aż do momentu, gdy zwierzę przestało działać. Continue reading „Kwas mlekowy jako wynik niedoboru żelaza”

Rola dezaminazy adenozyny w dojrzewaniu ludzkich monocytów.

Występowanie niedoboru aktywności deaminazy adenozyny (ADA) u niektórych pacjentów z ciężkim złożonym niedoborem odporności sugeruje możliwy związek między aktywnością ADA a aberracją układu odpornościowego. Aby pomóc w określeniu funkcji ADA w odpowiedzi immunologicznej, zbadaliśmy jej rolę w dojrzewaniu monocytów. Po inkubacji in vitro, monocyty krwi obwodowej transformowały, w ciągu 3 dni, makrofage-za, co oceniono za pomocą mikroskopii z kontrastem fazowym i wzrost specyficznej aktywności fosfatazy kwasowej enzymu lizosomalnego. Specyficzna aktywność ADA wzrosła aż dziewięciokrotnie, osiągając szczyt po pierwszym dniu w hodowli, podczas gdy aktywność innych enzymów uczestniczących w szlaku odzyskiwania puryn nie uległa zmianie. Ultrawirowanie ekstraktem sacharozy w ekstraktach przygotowanych bezpośrednio po izolacji monocytów ujawniło obecność dwóch postaci ADA o masach cząsteczkowych około 30 000 i 110 000. Continue reading „Rola dezaminazy adenozyny w dojrzewaniu ludzkich monocytów.”

Test radioimmunologiczny na oznaczenie tyreoglobuliny szczurzej w surowicy. Badania fizjologiczne i farmakologiczne.

Opracowano test radioimmunologiczny podwójnego przeciwciała do pomiaru tyreoglobuliny w surowicy szczurzej (RTg). Najniższa możliwa do wykrycia mierzalna ilość wynosiła 5,0 ng / ml. Swoistość została udokumentowana przez: (a) spadek RTG w surowicy do niewykrywalnego poziomu po ablacji tarczycy; (b) fakt, że L-tyroksyna, D-tyroksyna, L-trijodotyronina, D-trijodotyronina, kwas trójjodotyrooctowy, kwas tetrajodotyrooctowy, kwas trójjodotyropropionowy, monodyrotrozyna, dijodotyrozyna i ludzka tyreoglobulina (HTg) w stężeniu do 40 000 ng na probówkę w teście nie występuje reakcja krzyżowa; (c) wykazano, że obserwowano stały poziom RTg w surowicy, podczas gdy zmienne ilości surowicy (kryterium równoległości) zostały wprowadzone do testu. Średnie stężenie RTg we krwi żyły ogonowej dorosłych szczurów Sprague-Dawley wynosiło 101,5 +/- 13,0 ng / ml (SEM) (n = 21); wartości wahały się od 12,0 do 258,0 ng / ml. Przewlekłe podawanie diety wysokodyskowej (HID) nie wpływało na poziom tyreoglobuliny w surowicy. Continue reading „Test radioimmunologiczny na oznaczenie tyreoglobuliny szczurzej w surowicy. Badania fizjologiczne i farmakologiczne.”

grzybica pochwy zaraźliwa

Co najważniejsze, badanie przeprowadzone przez Seshasayee et al. dostarczył bezpośrednich dowodów na to, że OX40L jest wymagany do wywołania choroby w modelach astmy sterowanej antygenem u myszy, a w szczególności w modelach astmy wywołanych przez antygen u naczelnych nie będących ludźmi, tj. małp rezus. Następnie wykazali, że w działaniu ich mAb pośredniczy blokowanie interakcji OX40-OX40L i wyczerpywanie OX40L + DC. Interesujące jest to, że zabiegi powodowały tylko umiarkowane zmniejszenie pierwotnej odpowiedzi efektorowej Th2 na zapalenie, ale zaobserwowano wyraźny spadek reaktywacji i infiltracji limfocytów T pamięci CD4 +, wytwarzania cytokin Th2 i swoistych dla antygenu poziomów IgE w surowicy podczas odpowiedzi na wycofanie. Continue reading „grzybica pochwy zaraźliwa”

olkusz apteka dyżur

Użyliśmy metody współczynnika prędkości do określenia stałej hamowania Ki dla każdego związku, jak już wcześniej informowaliśmy (9, 52) (patrz poniżej, Równanie 1). Ponieważ naszym celem było wybranie blokerów o najwyższym powinowactwie, zastosowaliśmy surowe kryterium, że Ki nie powinna być większa niż 3 x Kd dla wiązania A (3 / RAGE w komórkach RAGE-CHO. Korzystając z tego kryterium, zidentyfikowaliśmy 3 wiodące blokery o wysokim powinowactwie z 7, o nazwach FPS1, FPS2 i FPS3. Jeden z tych związków (tj. FPS2) był lepszym blokerem wiązania 125I-A350 z RAGE niż nieznakowany A. Continue reading „olkusz apteka dyżur”