Konsumpcja alkoholu i śmiertelność wśród dorosłych w USA

Thun i współpracownicy (wydanie z 11 grudnia) podają pewne korzyści umiarkowanego spożycia alkoholu u blisko 500 000 osób w średnim wieku lub starszych. Jest to duża grupa, ale jeszcze większa grupa została wykluczona, ponieważ nie określono ilości alkoholu ani danych. Stwarza to problem, ponieważ wymienione wskaźniki śmiertelności dla osób wykluczonych z niesklasyfikowanymi nawykami picia są wyższe niż w kohorcie analitycznej. Możemy się jedynie domyślać nawyków konsumpcyjnych osób wykluczonych, ale osoba, która nie chce odpowiadać na pytania dotyczące spożycia alkoholu, jest bardziej skłonna do spożywania alkoholu niż nie. Jak zauważa dr Potter w swoim towarzyszącym artykule redakcyjnym, spożycie alkoholu w kohorcie analitycznej było niższe niż w przypadku Stanów Zjednoczonych jako całości, co jest zgodne z niedoszacowaniem spożycia alkoholu.2 Jeśli przyjmiemy, że znaczna część wykluczona grupa spożywała alkohol, a jego śmiertelność była podwyższona, wynikiem mogło być wyraźne obniżenie wskaźników umieralności w grupach spożywających alkohol, które były objęte kohortą analityczną. Continue reading „Konsumpcja alkoholu i śmiertelność wśród dorosłych w USA”

Wady genetyczne i charakterystyka kliniczna pacjentów z postacią okorubocznego bielactwa (zespół Hermanskyego-Pudlaka)

Zespół Hermansky ego-Pudlaka, zaburzenie autosomalne recesywne, składa się z albinizmu okołłotowego, niedoboru puli magazynowej i lizosomalnej akumulacji lipidów ceroidalnych.1-3 Albinizm powoduje wrodzone oczopląs, ostrość widzenia zbliżoną do 20 / 200,4 transluinacji tęczówki i łagodne do uderzającego rozcieńczania pigmentacji skóry i włosów. Defekt puli pamięci wynika z braku ciał o dużej gęstości płytek krwi, których zawartość (difosforan adenozyny, trifosforan adenozyny, wapń i serotonina) wyzwala wtórną odpowiedź agregacyjną płytek krwi.2 Pacjenci z zespołem Hermansky ego-Pudlaka mają łatwą bruzdowność tkanek miękkich i przedłużone krwawienie po ekstrakcji zęba i zabiegach chirurgicznych; profilaktyka desmopresyną może być skuteczna, 5 a unikanie produktów aspiryny jest niezbędne. Nagromadzenie ceroidowej lipofuscyny, amorficznego kompleksu lipid-białko, jest związane ze zwłóknieniem płuc .6,7 i ziarniniakowym zapaleniem okrężnicy. Choroba płuc rozpoczyna się od składnika ograniczającego i postępuje nieuchronnie do śmierci, zwykle w czwartej lub piątej dekadzie. Większość informacji dotyczących zespołu Hermansky ego-Pudlaka uzyskano z badania pacjentów w północno-zachodnim Puerto Rico, gdzie częstość występowania genu jest zbliżona do na 18, a dotyczy to ponad 300 osób.9 Analiza sprzężeń z rodzinami z Puerto Rico zmapowała gen powodujący Hermansky-Pudlak. Continue reading „Wady genetyczne i charakterystyka kliniczna pacjentów z postacią okorubocznego bielactwa (zespół Hermanskyego-Pudlaka)”

Accidental Nuclear War – Ocena po zimnej wojnie

Podczas zimnej wojny lekarze i inni opisali potencjalne medyczne konsekwencje wojny termojądrowej i doszli do wniosku, że personel i placówki służby zdrowia nie będą w stanie zapewnić skutecznej opieki ogromnej liczbie ofiar ataku nuklearnego.1-3 W 1987 r. Raport Światowa Organizacja Zdrowia podsumowała: Jedynym podejściem do leczenia skutków wojny jądrowej dla zdrowia jest prewencja pierwotna, czyli zapobieganie wojnie nuklearnej. 4 Wielu lekarzy i organizacje medyczne argumentują, że zapobieganie wojnie nuklearnej powinno być jeden z najważniejszych celów medycznego zawodu.5-9 Ciąg dalszy Niebezpieczeństwo Ataku Jądrowego
Chociaż wiele osób uważa, że zagrożenie atakiem nuklearnym w dużej mierze zniknęło wraz z końcem Zimnej Wojny, istnieją przeciwne dowody 10. Stany Zjednoczone i Rosja nie konfrontują się już z codziennym niebezpieczeństwem zamierzonego, masowego ataku nuklearnego, ale oba narody nadal działają w siłach nuklearnych, jakby to niebezpieczeństwo nadal istniało. Każda strona rutynowo utrzymuje tysiące głowic nuklearnych w wysokiej gotowości. Continue reading „Accidental Nuclear War – Ocena po zimnej wojnie”

Wczesne zakończenie ciąży z Mifepristone i Misoprostol w Stanach Zjednoczonych

Antyprogestynowy mifepriston (RU 486) powoduje aborcję przez konkurencyjne blokowanie receptorów progesteronu.1-3 W celu uzyskania maksymalnej skuteczności, prostaglandynę należy podać 48 godzin po mifepriston.1,3,4 Częstość zakończenia ciąży w wieku 49 dni lub mniej jest podobna w zakresie od 96% do 99%, niezależnie od tego, czy mifepriston jest stosowany z gemeprostem lub mizoprostolem, oba związki prostaglandyny E1.1,3,5-7 Gemeprost jest kosztowny, wymaga chłodzenia i nie jest powszechnie dostępny, ale mizoprostol jest tani, stabilny w pomieszczeniu temperatury i możliwe do uzyskania w wielu krajach, w tym w Stanach Zjednoczonych. Wiele amerykańskich kobiet nie ma dostępu do aborcji [8], aw krajach rozwijających się do 200 000 kobiet rocznie umiera z powodu komplikacji po nielegalnych aborcjach9. Dostępność medycznej aborcji w Stanach Zjednoczonych i innych krajach może doprowadzić do większego dostępu do bezpieczniejszych usług aborcyjnych. Przeprowadziliśmy wieloośrodkową próbę mifepristonu i mizoprostolu, aby określić, czy ta kombinacja może być użyta do przerwania ciąży do 63 dni.
Metody
Centra uczestniczące
Od września 1994 r. Continue reading „Wczesne zakończenie ciąży z Mifepristone i Misoprostol w Stanach Zjednoczonych”

Rekombinowana ludzka interleukina-2, rekombinowany ludzki interferon alfa-2a lub oboje w przerzutowym raku nerkowokomórkowym ad

Otrzymano dobrowolną, pisemną świadomą zgodę wszystkich pacjentów. Leczenie
Randomizacja, z warstwowaniem według centrum, została przeprowadzona za pomocą interaktywnej skomputeryzowanej procedury w centrum monitorowania danych badania. Wszystkie dane zostały prospektywnie monitorowane na miejscu. Szczegóły dotyczące niekwalifikujących się pacjentów zostały odnotowane wraz z główną przyczyną wykluczenia. Zakwalifikowani pacjenci byli losowo przydzielani do otrzymanej dożylnie rekombinowanej ludzkiej samej interleukiny-2 (grupa 1), podskórnego rekombinowanego ludzkiego interferonu alfa-2a osobno (grupa 2) lub dożylnej interleukiny-2 w połączeniu z podskórnym interferonem alfa-2a (grupa 3). Continue reading „Rekombinowana ludzka interleukina-2, rekombinowany ludzki interferon alfa-2a lub oboje w przerzutowym raku nerkowokomórkowym ad”