Zasada podwójnego skutku

Quill i in. (Wydanie z 11 grudnia) omawiają problemy związane ze stosowaniem zasady podwójnego skutku w podejmowaniu decyzji dotyczących opieki na zakończenie życia. Błędem byłoby kwestionowanie zasady podwójnego skutku, ponieważ jest to wiodąca zasada etyczna, dzięki której możemy etycznie i prawnie łagodzić cierpienie umierających pacjentów. Problem nie dotyczy samej zasady, ale jej zróżnicowanego i nierównego zastosowania, które z kolei zależy od różnych perspektyw, interpretacji i języka pacjentów i lekarzy.
Poprzez treningi lekarze zajmują się przyczynowością i konsekwencjami. Continue reading „Zasada podwójnego skutku”

Urazy szkieletowe u dzieci

W 1955 roku Walter Blount opublikował swój klasyczny podręcznik Fractures in Children (Baltimore: Williams and Wilkins). Jego jasne opisy technik nie-chirurgicznych określały standard opieki na następne 25 lat. Ten 276-stronicowy podręcznik, z niezapomnianymi ilustracjami procedur nie-chirurgicznych, został odczytany i ponownie odczytany przez ortopedów, którzy opiekowali się dziećmi z urazami układu mięśniowo-szkieletowego. Ilustracje badań radiologicznych przypomniały czytelnikom o niezwykłym potencjale do przebudowy kości u dzieci, nawet jeśli przemieszczone złamania leczono bez redukcji anatomicznej. W latach 80. Continue reading „Urazy szkieletowe u dzieci”

Wady genetyczne i charakterystyka kliniczna pacjentów z postacią okorubocznego bielactwa (zespół Hermanskyego-Pudlaka) ad 7

Brak zwłóknienia płuc u dorosłych pacjentów bez powielania może odzwierciedlać obecność mutacji w HPS, która powoduje jedynie łagodną postać zespołu Hermansky ego-Pudlaka, jak to przypuszcza się dla szwajcarskiego izolatu, 11 lub obecność defektów w zupełnie innym loci. . Wiek u początku zwłóknienia płuc może być również późniejszy u tych pacjentów. Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni dr Jamesowi White owi z Departamentu Medycyny Laboratoryjnej University of Minnesota za dostarczanie diagnoz zespołu Hermansky ego-Pudlaka na podstawie mikroskopii elektronowej przez ostatnie dwie dekady; Dr Maria Turner z National Cancer Institute za zapewnienie doskonałej opieki dermatologicznej dla naszych pacjentów; Donnie Appell i Carmelo Almodovarowi, prezesom Syndromu zespołu Hermansky ego-Pudlaka w Stanach Zjednoczonych i w Portoryko, za życzliwe zorganizowanie wielu przyjęć pacjentów do Narodowego Ośrodka Zdrowia w Centrum Klinicznym; wszystkim pacjentom za ich współpracę; oraz personelowi pielęgniarskiemu Centrum Klinicznego oddziału 9W i 8W za ich wyjątkową pracę.
Author Affiliations
Z oddziału Heritable Disorders (WAG, SH, VS, IB) i oddziału Biometrii i Statystyki Matematycznej (JT), Narodowego Instytutu Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka; Oddział Medycyny Płuc-Krytycznych Opieki, Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi (MB); Oddział Okulistyki i Usług Klinicznych, National Eye Institute (MIK-K., FI, EMK); oraz Howard Hughes Medical Institute, Narodowy Program Badań nad Zdrowiem (SH) – wszystko w Bethesda, Md .; i współpracownicy gastroenterologii w Północnej Wirginii, Fairfax (LFD). Continue reading „Wady genetyczne i charakterystyka kliniczna pacjentów z postacią okorubocznego bielactwa (zespół Hermanskyego-Pudlaka) ad 7”

Echokardiograficzne wykrywanie raka nerkowokomórkowego

59-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym, któremu towarzyszy trzymiesięczna historia zmęczenia i postępującej duszności. Badanie fizykalne wykazało łagodną żółtaczkę, szybki oddech, tachykardię, błoniaste rzęski i łagodną powiększenie wątroby. W badaniach laboratoryjnych ujawniono niedokrwistość mikrocytarną i podwyższone stężenia całkowitej bilirubiny i fosfatazy alkalicznej. Analiza moczu nie wykazała obecności krwiomoczu ani białkomoczu. Echokardiografia przezklatkowa przeprowadzona w celu zbadania niewydolności serca wykazała łagodny, koncentryczny przerost lewej komory i łagodną, rozproszoną dysfunkcję lewej komory. Continue reading „Echokardiograficzne wykrywanie raka nerkowokomórkowego”

Rekombinowana ludzka interleukina-2, rekombinowany ludzki interferon alfa-2a lub oboje w przerzutowym raku nerkowokomórkowym

Przerzutowy rak nerkowokomórkowy jest oporny na chemioterapię, a mediana przeżycia jest zwykle mniejsza niż rok.1-4 Stan zaawansowania, liczba miejsc przerzutów, czas od rozpoznania guza pierwotnego do wykrycia przerzutów i utrata masy ciała są ważnymi prognostykami. factor.1,5,6 W 1985 i 1987 r. Rosenberg i wsp. 77,8 opisali, że rekombinowana ludzka interleukina-2 (aldesleukina) spowodowała dramatyczny skurcz nowotworów, szczególnie u pacjentów z przerzutowym rakiem nerkowokomórkowym. Wyniki te wywołały rozwój leczenia cytokinami w onkologii. Continue reading „Rekombinowana ludzka interleukina-2, rekombinowany ludzki interferon alfa-2a lub oboje w przerzutowym raku nerkowokomórkowym”