Terapia przeciwpłytkowa i drożność przeszczepów żyły odpiszczelowej w nogach

Becquemin (wydanie z 11 grudnia) przedstawia wyniki randomizowanego, prospektywnego badania wykazującego poprawę drożności pomostów żylnych wokół pachwin u pacjentów leczonych lekiem przeciwpłytkowym tiklopidiną w porównaniu z placebo. Dane wydają się wskazywać na ważny efekt i potwierdzają powszechnie panujące przekonanie, że właściwie zastosowana terapia przeciwpłytkowa sprzyja drożności rekonstrukcji naczyniowych.
Kilka czynników może jednak ograniczyć powszechne stosowanie tych odkryć. Po pierwsze, należy zauważyć, że wskaźniki drożności w grupie placebo były znacznie gorsze od tych zgłaszanych w badaniach prowadzonych w jednym ośrodku w ośrodkach o dużej objętości. Ogólnie rzecz biorąc, obecna literatura wskazuje na drugorzędowe natężenie drożności przeszczepów żyły pachwinowej wynoszące 80 procent po pięciu latach, co jest podobne do tendencji wczesnych wyników odnotowanych w grupie leczonej tiklopidiną.2-4 Wieloinstytucjonalny charakter badania przez Becquemin i współpracowników, ze związanymi z nimi różnicami w zakresie techniki chirurgicznej i pooperacyjnego nadzoru lub interwencji, może być ważnym czynnikiem w ogólnych gorszych wynikach. Continue reading „Terapia przeciwpłytkowa i drożność przeszczepów żyły odpiszczelowej w nogach”

Chirurgia brzuszna dzieciństwa i dzieciństwa

W latach dwudziestych w Ameryce Północnej było tylko trzech chirurgów, których praktyki ograniczały się do dzieci. Jeden z nich, dr William E. Ladd, zorganizował program szkoleniowy z chirurgii dziecięcej w Boston Children s Hospital w 1930 roku. Jego wspaniałe umiejętności kliniczne, dydaktyczne i śledcze, w połączeniu z jego legendarnymi cechami osobistymi, pobudzały wielu młodych chirurgów do trenowania z nim w tej ekscytującej nowej specjalności. Oni z kolei organizowali własne programy szkoleniowe w innych ośrodkach medycznych w całym kraju. Continue reading „Chirurgia brzuszna dzieciństwa i dzieciństwa”

Wady genetyczne i charakterystyka kliniczna pacjentów z postacią okorubocznego bielactwa (zespół Hermanskyego-Pudlaka) ad 6

Wszystkich 7 pacjentów w wieku powyżej 40 i 4 z 11 dzieci (2 z powieleniem o 16 bp), którzy byli w wieku poniżej 8 lat, miało całkowity poziom cholesterolu wynoszący co najmniej 200 mg na decylitr (5,15 mmol na litr). Całkowite stężenie cholesterolu u trzech młodych pacjentów bez powielania, w wieku 4, 6 i 7 lat było większe niż u ich nienaruszonego rodzeństwa (w wieku 6, 7 i 7 lat) o 24, 31 i 70 mg na decylitr (0,62, 0,80 i 1,81 mmol na litr), odpowiednio. Dyskusja
Spośród 49 pacjentów z zespołem Hermansky ego-Pudlaka homozygotyczność dla duplikacji 16-bp w eksonie 15 HPS była istotnym czynnikiem ryzyka klinicznie istotnej restrykcyjnej choroby płuc u dorosłych. Początek i tempo progresji zwłóknienia płuc można monitorować za pomocą testów czynności płuc i tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości płuc. Wydolność ponownego wchłaniania nerki była prawidłowa u pacjentów z powieleniem 16 pz pomimo doniesień o akumulacji lipofuscyny ceroidowej w komórkach nabłonka rurkowego pacjentów z zespołem Hermansky ego-Pudlaka. Continue reading „Wady genetyczne i charakterystyka kliniczna pacjentów z postacią okorubocznego bielactwa (zespół Hermanskyego-Pudlaka) ad 6”

Accidental Nuclear War – Ocena po zimnej wojnie ad 6

Rosjanie powinni podołać podobnym środkom.27,49. Te kroki – wszystko to jest łatwo odwracalne, jeśli uzasadniają to przyszłe wydarzenia lub jeśli nie zostanie osiągnięte stałe porozumienie dwustronne – wyeliminuje dzisiejsze niebezpieczne systemy ostrzegające przed wjazdem, czyniąc populacje amerykańską i rosyjską. natychmiast bezpieczniejszy. Oba narody powinny energicznie promować uniwersalną normę przeciwko utrzymywaniu broni jądrowej w stanie wysokiej gotowości. Rola lekarzy
Przyznając Pokojowej Nagrodę Nobla w 1985 r. Continue reading „Accidental Nuclear War – Ocena po zimnej wojnie ad 6”

Wczesne zakończenie ciąży z Mifepristone i Misoprostol w Stanach Zjednoczonych ad 6

Większość hospitalizacji i interwencji chirurgicznych dotyczyło krwawienia z pochwy. Wraz z postępującą ciążą wzrósł czas krwawienia, podobnie jak podawanie leków mocznikowych i płynów dożylnych. Pomimo wzrostu liczby niepowodzeń i zdarzeń niepożądanych, większość kobiet w tym badaniu poinformowało, że są zadowolone z medycznej aborcji, niezależnie od tego, czy wynik zakończył się sukcesem (Winikoff B, i in .: niepublikowane dane). Jedną z wad tej metody przerwania ciąży jest niedogodność czterogodzinnej hospitalizacji po podaniu mizoprostolu. Na jej korzyść wpływa fakt, że w tym okresie wystąpiło wiele zdarzeń niepożądanych, w tym ciężkie, podobnie jak prawie połowa wypędzeń, a niektóre kobiety mogą preferować przebywanie w klinice podczas tych wydarzeń. Continue reading „Wczesne zakończenie ciąży z Mifepristone i Misoprostol w Stanach Zjednoczonych ad 6”