Profilaktyka Amiodaronowa w migotaniu przedsionków po kardiochirurgii

Daoud i in. (Wydanie z 18 grudnia) zgłosiło zmniejszenie częstości pooperacyjnego migotania przedsionków profilaktycznym amiodaronem po operacji kardiochirurgicznej. Ta bezwzględna redukcja o 28,3% była związana ze zmniejszeniem hospitalizacji i zmniejszeniem kosztów szpitalnych. Wydaje się jednak, że prawdziwy efekt leczenia jest zniekształcony przez zastosowanie przedoperacyjnych beta-blokerów u 26 (40,6%) pacjentów w grupie leczonej amiodaronem iu 18 (30,0%) pacjentów w grupie placebo, która była kontynuowana 24 z 26 (92,3 procent) i 17 z 18 (94,4 procent) pacjentów, odpowiednio. Wykazano, że beta-adrenolityki zmniejszają częstość migotania przedsionków po operacji obejściowej.2,3 W naszej poprzedniej randomizowanej próbie profilaktyki amiodaronem (143 pacjentów), wykazaliśmy tendencje w kierunku efektu leczenia amiodaronem, a także interakcji między przedoperacyjnymi beta-blokery i amiodaron, powodujące najniższe wskaźniki pooperacyjnego migotania przedsionków.4,5
Dlaczego ta interakcja nie została pominięta w tej próbie. Continue reading „Profilaktyka Amiodaronowa w migotaniu przedsionków po kardiochirurgii”

Interferon dla mieszanej krioglobulinemii typu II ujemnego pod względem wirusów zapalenia wątroby typu C

Niezbędna mieszana krioglobulinemia (typ II) okazała się drugorzędna w stosunku do zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) u znacznej większości pacjentów.1 Interferon jest obecnie uważany za leczenie z wyboru.2-5 Ogólnie uważa się, że skuteczność interferonu u pacjentów z mieszaną krioglobulinemią zależy od zahamowania wiremii HCV, ponieważ antygeny wirusowe wydają się być kluczowym czynnikiem w krioprecypitatach1. Jako wynik można zakładać, że interferon będzie skuteczny tylko w krioglobulinemiach związanych z HCV. W przeciwieństwie do tego stwierdziliśmy, że interferon był wysoce skuteczny u dwóch pacjentów z ujemnym mianem HCV i prawdziwą mieszaną krioglobulinemią typu II.
Pacjenci, którzy byli kobietami (29 i 70 lat), wykazywali objawowe krioglobulinemiczne zapalenie naczyń bez ukrytych chorób immunologicznych, zakaźnych lub nowotworowych. Testy na wiremię HCV (test łańcuchowej reakcji odwrotnej transkryptazy [RT-PCR]) i przeciwciała anty-HCV (testy trzeciej generacji) były konsekwentnie ujemne przed terapią. Continue reading „Interferon dla mieszanej krioglobulinemii typu II ujemnego pod względem wirusów zapalenia wątroby typu C”

Wady genetyczne i charakterystyka kliniczna pacjentów z postacią okorubocznego bielactwa (zespół Hermanskyego-Pudlaka) ad 5

Dwunastu pacjentów z duplikacją 16 pz (średnia [. SD] wieku, 37 . 10 lat) miało średni wynik 1,08 . 0,79, w porównaniu z wynikiem 0,38 . 0,52 (p = 0,02) dla ośmiu pacjentów bez powielania (średni wiek, 31 . Continue reading „Wady genetyczne i charakterystyka kliniczna pacjentów z postacią okorubocznego bielactwa (zespół Hermanskyego-Pudlaka) ad 5”

Accidental Nuclear War – Ocena po zimnej wojnie ad 5

Co więcej, taki atak, nawet przypadkowy, może wywołać reakcję odwetową, prowadzącą do całkowitej wymiany jądrowej. Światowa Organizacja Zdrowia oszacowała, że spowodowałoby to miliardy ofiar bezpośrednich i pośrednich na całym świecie.4 Ograniczenia obrony balistyczno-rakietowej
Istnieją dwie szerokie kategorie działań mających na celu zapobieżenie masowej dewastacji, która nastąpiłaby po przypadkowym uruchomieniu broni jądrowej: przechwyceniu wystrzelonego pocisku w sposób, który zapobiega wybuchowi w zaludnionym obszarze i zapobieganiu samemu startowi. Przechwycenie wystrzelonej rakiety balistycznej może wydawać się atrakcyjną opcją, ponieważ może być wdrożone jednostronnie przez dany kraj. W tym celu zasugerowano budowę amerykańskiego systemu obrony przeciwrakietowej. Niestety, technologia obrony przeciwrakietowej nie jest udowodniona, a nawet jej najbardziej optymistyczni rzecznicy przewidują, że nie może ona być w pełni ochronna. Continue reading „Accidental Nuclear War – Ocena po zimnej wojnie ad 5”

Wczesne zakończenie ciąży z Mifepristone i Misoprostol w Stanach Zjednoczonych ad 5

Leki na te działania niepożądane przyjmowały odpowiednio procent, 4 procent i 19 procent kobiet, bez różnic między grupami wieku ciążowego. Ciężkie wymioty spowodowały jedną hospitalizację i były powodem medycznie wskazanej interwencji chirurgicznej. W czterogodzinnym okresie obserwacji po podaniu mizoprostolu liczba zdarzeń niepożądanych i odsetek zaklasyfikowanych jako ciężkie były podobne do tych zgłaszanych podczas całego okresu badania. Podczas tych czterech godzin nudności (P <0,001) i wymioty (P <0,001) były istotnie częstsze w grupach od 50 do 56 i 57 do 63 dni niż w grupie <49-dniowej, a brzuszne ból (p = 0,009) i biegunka (p = 0,006) były cięższe w grupie od 57 do 63 dni.
Częstość zdarzeń niepożądanych znacznie się zmniejszyła wraz ze wzrostem gęstości i parzystości (tab. Continue reading „Wczesne zakończenie ciąży z Mifepristone i Misoprostol w Stanach Zjednoczonych ad 5”