Krajowe badanie samobójstw i eutanazji wspomaganych przez lekarza w Stanach Zjednoczonych

Istnieją silne argumenty za i przeciw złagodzeniu prawnych ograniczeń samobójstwa i eutanazji wspomaganej przez lekarza w Stanach Zjednoczonych. Badania opinii publicznej sugerują, że większość osób popiera legalizację1. Obecnie proponowane wytyczne regulacyjne2-5 mogą mieć niewielki związek z zakresem sytuacji klinicznych, w których lekarze opiekują się pacjentami, którzy zbliżają się do końca życia. Decyzje dotyczące ustawodawstwa i proponowanych środków ochronnych powinny odpowiadać doświadczeniom pacjentów i lekarzy. Przeanalizowaliśmy reprezentatywną próbę amerykańskich lekarzy z wysokim prawdopodobieństwem opiekowania się umierającymi pacjentami, aby ocenić częstość występowania o pomoc z powodu samobójstw lub eutanazji oraz zgodność z takimi wnioskami. Continue reading „Krajowe badanie samobójstw i eutanazji wspomaganych przez lekarza w Stanach Zjednoczonych”

Miejscowe leczenie z czynnikiem wzrostu nerwów w przypadku neurotroficznych wrzodów rogówki

Kilka chorób i chorób oczu i ogólnoustrojowych, w tym porażenie nerwu piątego, infekcje wirusowe, oparzenia chemiczne, operacja rogówki, nadużywanie miejscowych środków znieczulających, neurotroficzne zapalenie rogówki, cukrzyca i stwardnienie rozsiane, mogą powodować wrzody neurotroficzne w rogówce.1 Te owrzodzenia są wynikiem utraty unerwienia czuciowego rogówki, co prowadzi do zmniejszenia liczby rogówkowych komórek macierzystych, 2 obniżone szybkości metaboliczne i mitotyczne w nabłonku rogówki (co zwiększa przepuszczalność komórek), 3,4 i obniżone stężenia acetylocholiny i acetylotransferazy choliny.5 Rezultatem jest postępujące uszkodzenie rogówki, z ubytkami nabłonka, unaczynieniem, zmętnieniem, owrzodzeniem i ostatecznie perforacją, nawet przy braku urazu lub infekcji. Standardowe leczenie polega na zakryciu oka plasterkiem lub miękką soczewką kontaktową, tarsorrhaphy i skonstruowaniem klapki spojówki, ale często są one nieskuteczne, a wynikiem często jest utrata lub poważne pogorszenie widzenia. Czynnik wzrostu nerwów jest dobrze scharakteryzowaną neurotrofiną, która jest wymagana do rozwoju i przeżycia wybranych neuronów, w tym neuronów współczulnych i czuciowych.6 Zapewnia wsparcie troficzne po urazach neuronalnych i odwraca zmiany patologiczne indukowane przez uszkodzenie nerwów obwodowych.7 W odnerwionej skórze czynnik wzrostu nerwów indukuje kiełkowanie czuciowo-neuronowe i przywraca gęstość receptorów czynników wzrostu nerwów.8,9 Owrzodzenia skóry spowodowane zaburzeniami unerwienia czuciowego, takimi jak u pacjentów z cukrzycą i trądem oraz po urazach, mogą być wynikiem zmniejszone stężenie lokalnego czynnika wzrostu nerwów.10,11
Receptory czynnika wzrostu nerwów stwierdzono na prawidłowej i nieprawidłowej rogówce i spojówce.12,13 W tym badaniu ocenialiśmy skuteczność miejscowego stosowania czynnika wzrostu nerwów u pacjentów z ciężkimi, niezakaźymi wrzodami rogówki spowodowanymi znieczuleniem rogówki, które nie reagowały na konwencjonalne terapia.
Metody
Pacjenci
Tabela 1. Tabela 1. Continue reading „Miejscowe leczenie z czynnikiem wzrostu nerwów w przypadku neurotroficznych wrzodów rogówki”

Identyfikacja płodowego DNA i komórek w zmianach skórnych u kobiet chorych na twardzinę układową cd

Wyniki sekwencji analizowano za pomocą programu GenBank Search. Fluorescencja in situ Hybrydyzacja komórek krwi obwodowej
Krwinki obwodowe trzech kobiet z twardziną układową, które nosiły męskie płody, jedna kobieta z twardziną układową, która nigdy nie była w ciąży, i dwie normalne kobiety zostały rozdzielone przez urządzenie do separacji komórek magnetycznych (Immunicon, Huntington Valley, Pa.). Jednojądrzaste komórki krwi obwodowej wyizolowano przez odwirowanie Ficoll-Hypaąue (Pharmacia Biotech, Piscataway, NJ) i przemyto dwukrotnie solanką buforowaną fosforanem zawierającą 0,1% albuminy surowicy bydlęcej. Komórki ponownie przeprowadzono w stan zawiesiny w 0,85 ml roztworu i dodano 20 .l (0,25 .g na mililitr) mysich przeciwciał monoklonalnych skierowanych przeciwko CD3 (komórki T) lub przeciwko CD14 (monocyty) i CD45 (leukocyty). Mieszaniny reakcyjne inkubowano w temperaturze pokojowej przez 25 minut i dodano 0,85 ml świeżo przygotowanego rozcieńczenia 1:20 kozich przeciwciał przeciw mrówce sprzężonych z koloidalnymi cząstkami magnetycznymi (Immunicon). Continue reading „Identyfikacja płodowego DNA i komórek w zmianach skórnych u kobiet chorych na twardzinę układową cd”

Leczenie bólu u umierających pacjentów

Niepokojąco duży odsetek umierających pacjentów doświadcza bólu bez odniesienia.1 Ten odsetek jest znacznie wyższy niż powinien, biorąc pod uwagę dostępność leków przeciwbólowych i wiedzę na temat ich stosowania.
Wielu lekarzy uważa, że mogliby zaryzykować postępowanie dyscyplinarne, gdyby stosowali wysokie dawki środków odurzających lub innych substancji kontrolowanych, by radzić sobie z bólem pod koniec życia.2 Uważają także, że jeśli odczują ból, nie ponoszą żadnych konsekwencji zawodowych. Dying Pacjentów wyraźnie mają prawo do odpowiedniego leczenia bólu; zostało to niedawno uznane przez Sąd Najwyższy
Lekarze nie ponoszą odpowiedzialności za niewystarczające leczenie bólu u umierających pacjentów. Nie zdaję sobie sprawy z jakichkolwiek działań lekarskich przeciwko lekarzowi w związku z taką awarią. Rady dyscyplinarne lekarskie nie były aktywne w badaniu tych sytuacji. Continue reading „Leczenie bólu u umierających pacjentów”

Związek pomiędzy przedoperacyjnym oporem płuc płucnym a wynikiem operacji zmniejszenia objętości płuc u chorych z rozedmą płuc czesc 4

Zdolność funkcjonalna, oceniana według skali Karnofsky ego, była zgodna z obecnością umiarkowanego do ciężkiego ograniczenia aktywności. Spirometria wykazała ciężką niedrożność; u wszystkich pacjentów wymuszona objętość wydechowa w ciągu jednej sekundy (FEV1) była mniejsza niż 37 procent przewidywanej wartości. Objętość płuc zmierzono na podstawie rozcieńczenia helem u 25 pacjentów i wykazano, że całkowita pojemność płuc była tylko minimalnie podwyższona, podczas gdy objętość resztkowa była wyraźnie podwyższona. Zmieniono zdolność do dyfuzji pod kątem stężenia hemoglobiny u wszystkich 21 pacjentów, u których oceniano. Wartości dla oporności płuc i statycznej zgodności płuc u pacjentów porównano z pomiarami wykonanymi u czterech osób kontrolnych bez obturacyjnej choroby płuc. Continue reading „Związek pomiędzy przedoperacyjnym oporem płuc płucnym a wynikiem operacji zmniejszenia objętości płuc u chorych z rozedmą płuc czesc 4”

Badanie nieprawidłowych lipoprotein w abetalipoproteinemii.

Lipoproteiny surowicy pięciu pacjentów z abetalipoproteinemią (ABL) rozdzielano przez ultrawirowanie, a następnie analizowano w stanie nienaruszonym lub po delipidacji. Zgodnie z wcześniejszymi ustaleniami, wszystkim pacjentom brakowało cząstek surowicy o charakterystyce normalnych lipoprotein o małej gęstości (LDL) i apoproteiny LDL, co oceniono metodami immunochemicznymi. Każdy pacjent wykazywał na każdym badaniu nieprawidłową cząsteczkę LDL , która miała właściwości flotacyjne LDL, skład polipeptydowy lipoprotein o dużej gęstości HDL, charakterystykę widmową i morfologiczną, ani LDL, ani HDL, i stosunkowo niską zawartość cholesterolu estry. HDL były nieprawidłowe pod względem wyraźnego spadku ich całkowitej zawartości w osoczu, zmienionej proporcji podklas HDL2 i HDL3 i swoistego rozkładu polipeptydów, zawierającego zarówno składniki normalne, jak i dodatkowe, zwykle nieobecne w normalnych kontrolach. Pacjenci wykazywali również zmniejszenie aktywności acylotransferazy lecytynowo-cholesterolowej (LCAT), co prawdopodobnie stanowiło niską zawartość estrów cholesterolu zarówno w LDL i HDL, az kolei za niezwykły wygląd LDL w mikroskopie elektronowym. Continue reading „Badanie nieprawidłowych lipoprotein w abetalipoproteinemii.”

Badanie mikropunkturowe wydzielania potasu przez resztki nerek

W celu zbadania mechanizmu zwiększonego wydalania potasu przez pozostałe nerki pozostałej nerki przeprowadzono eksperymenty z mikropunkturą i klirensem u szczurów po chirurgicznej ablacji 3/4 całkowitej masy nerek. Spożycie potasu we wszystkich zwierzętach wynosiło około 5 meq / dzień. Zwierzęta badano 24 godziny i 10-14 dni po 3/4 nefrektomii. Pomiary równowagi u zwierząt przewlekłych przed badaniem mikropunktury wskazały, że 24-godzinne wydalanie K + przez resztę nerki było równe wydalaniu dwóch nerek przed usunięciem masy nerek. Pomiary dystalnych stożkowych stężeń inuliny i potasu wykazały postępującą reabsorpcję potasu w tym segmencie nefronu zarówno u 24-godzinnych i przewlekłych 3/4-nefrektomijnych szczurów, jak iu szczurów kontrolnych. Continue reading „Badanie mikropunkturowe wydzielania potasu przez resztki nerek”

grzybica pochwy zaraźliwa

Co najważniejsze, badanie przeprowadzone przez Seshasayee et al. dostarczył bezpośrednich dowodów na to, że OX40L jest wymagany do wywołania choroby w modelach astmy sterowanej antygenem u myszy, a w szczególności w modelach astmy wywołanych przez antygen u naczelnych nie będących ludźmi, tj. małp rezus. Następnie wykazali, że w działaniu ich mAb pośredniczy blokowanie interakcji OX40-OX40L i wyczerpywanie OX40L + DC. Interesujące jest to, że zabiegi powodowały tylko umiarkowane zmniejszenie pierwotnej odpowiedzi efektorowej Th2 na zapalenie, ale zaobserwowano wyraźny spadek reaktywacji i infiltracji limfocytów T pamięci CD4 +, wytwarzania cytokin Th2 i swoistych dla antygenu poziomów IgE w surowicy podczas odpowiedzi na wycofanie. Continue reading „grzybica pochwy zaraźliwa”

Interakcje OX40-OX40L: obiecujący cel terapeutyczny dla chorób alergicznych

Ostatnie postępy w zrozumieniu mechanizmów komórkowych i molekularnych atopii rzucają światło na potencjalne cele w zakresie opracowywania nowych terapii chorób alergicznych. W tym wydaniu JCI, Seshasayee i in. dostarczają bezpośrednich dowodów in vivo, że OX40 odgrywa kluczową rolę w alergicznym zapaleniu, w którym pośredniczy limfopoetyna zrębowa (TSLP) (patrz odnośny artykuł od strony 3868). Blokada interakcji między OX40 na komórkach Th2 i ligandem OX40 (OX40L) na DC aktywowanych przez TSLP przy użyciu przeciwciała monoklonalnego specyficznego dla OX40L, hamowała odpowiedź immunologiczną za pośrednictwem komórek Th2 zarówno w mysich, jak i nieludzkich modelach naczelnych alergicznego zapalenia. Wyniki wskazują na potencjalne podejścia terapeutyczne ukierunkowane na mechanizm komórkowy i molekularny leżący u podstaw alergicznego zapalenia TSLP. Continue reading „Interakcje OX40-OX40L: obiecujący cel terapeutyczny dla chorób alergicznych”

szpital parkitka częstochowa tomografia

Ponieważ RL13 nie było wcześniej scharakteryzowane, ważne było ustalenie i zbadanie jego ekspresji. RL13 oznaczono zatem sekwencją kodującą C-końcowy epitop V5 i wstawiono do wektora rekombinowanego adenowirusa (RAd). Epitop V5 był także połączony z RL13 w obrębie szczepu BAC Merlin, zarówno w UL128. (RCMV1279) i tło UL128 + (RCMV1280) (Tabela 3). Przewiduje się, że pierwotny produkt translacji RL13 będzie białkiem 35 kDa zawierającym sekwencję sygnałową, domenę przezbłonową, 7 potencjalnych miejsc glikozylacji z wiązaniem N i 26 potencjalnych miejsc glikozylacji O-połączonych. Continue reading „szpital parkitka częstochowa tomografia”