Krajowe badanie samobójstw i eutanazji wspomaganych przez lekarza w Stanach Zjednoczonych ad 6

Powtarzające się procedury głosowania i towarzysząca debata nad legalizacją śmierci wspomaganej przez lekarzy w Kalifornii, Oregonie i Waszyngtonie mogły doprowadzić do częstszego składania wniosków przez lekarzy w tych stanach i mogły wpłynąć na ich chęć przestrzegania wniosków7, 10 Podczas gdy nasze badanie sugeruje, że lekarze żydowscy są bardziej skłonni do udzielenia pomocy niż inni lekarze, dwa wcześniejsze badania13, 14 wykazały, że lekarze żydowscy (a także katoliccy) są mniej skłonni niż inni do wycofania wsparcia na życie. Również, w przeciwieństwie do wcześniejszych ankiet, 6,7,11,12, w których to onkologowie byli najbardziej skłonni do otrzymywania wniosków o pomoc w umieraniu i najbardziej skłonni do udzielenia takiej pomocy, w naszej ankiecie najprawdopodobniej inni specjaliści otrzymali takie prośby i najbardziej skłonni do ich czci. Przebadaliśmy krajową próbę lekarzy z probabilistami z szerokiej gamy specjalności. Dotychczasowe ankiety były ograniczone do specjalistów, którzy dbają o pacjentów wysokiego ryzyka, takich jak onkolodzy11,12 i specjaliści z zespołu nabytego niedoboru odporności, 15 lub do stanów, w których odnotowano znaczny rozgłos związany z głosowaniem (Waszyngton i Oregon) 6,7 , 16 lub wielokrotne udzielanie pomocy przez dr. Jacka Kevorkiana pacjentom (Michigan) .12,17 Ponadto oceniliśmy ważność instrumentu badawczego pod kątem wywoływania szczerych odpowiedzi na temat kontrowersyjnych i nielegalnych aktów poprzez testowanie pilotażowe w grupie lekarzy znanych uczestniczyli w samobójstwie lub eutanazji wspomaganej przez lekarza. Continue reading „Krajowe badanie samobójstw i eutanazji wspomaganych przez lekarza w Stanach Zjednoczonych ad 6”

Identyfikacja płodowego DNA i komórek w zmianach skórnych u kobiet chorych na twardzinę układową

Twardzina układowa jest chorobą tkanki łącznej o nieznanym pochodzeniu, która charakteryzuje się zwłóknieniem skórnym i wisceralnym; wytwarzanie autoprzeciwciał, w tym przeciwciał anty-mentromowych i anty-topoizomerazowych; i znaczące zmiany mikronaczyniowe, z uszkodzeniem komórek śródbłonka i proliferacją podśródbłonkowej tkanki łącznej. Największa częstość występowania twardziny układowej występuje między 45 a 55 rokiem życia, 1,2 i jest od 3 do 8 razy częstsza u kobiet niż u mężczyzn.3-5 Obserwacje te sugerują, że zdarzenia związane z ciążą są związane z jej patogenezą, chociaż nie przeprowadzono badań epidemiologicznych oceniających stopień, w jakim poprzednia ciąża jest czynnikiem ryzyka twardziny układowej. Skleroza układowa ma cechy kliniczne podobne do cech choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi 6 i dlatego postulowano, że może to być forma tej choroby.7-11 Zajęcie skóry, płuc i przełyku jest widoczne w obu chorobach, 9 10,12 i oba charakteryzują się naciekiem limfocytarnym dotkniętych tkanek, 13-15 regulacją w górę cytokin zapalnych, 16-18 i zwłóknieniem skóry właściwej i narządów trzewnych.19 Ponadto, w ostatnich badaniach, specyficzne układowe sklerozo-we autoprzeciwciała Scl-70 i Pm-Scl wykryto u 6 z 19 pacjentów (32%) z przewlekłą chorobą przeszczep przeciwko gospodarzowi, u których wystąpiły objawy kliniczne i wyniki podobne do tych w rozsianym twardzinie układowej.20 Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi do przenoszenia przez łożysko macierzyńskich limfocytów T obserwowano u niemowląt, 21 i erythema toxicum neonatorum postulowano, że jest łagodną, samoograniczającą się postacią choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi powodowanej przez komórki matki u noworodków.22
W czasie ciąży komórki płodowe i matczyne różnych typów są przenoszone między matką a płodem, głównie od płodu do matki.23 erytrocyty płodu i leukocyty można znaleźć w krwi obwodowej do 25 procent ciężarnych w pierwszym trimester24 i 40 do 70 procent kobiet do trzeciego trymestru.25 Płodowe komórki macierzyste wszczepione w matczyne narządy limfatyczne lub szpik kostny mogą pomóc w utrzymaniu tolerancji na semialogeiczny przeszczep naczyniowy, a hematopoetyczne komórki macierzyste płodu zostały wykryte w krążeniu kobiet do 27 lat po porodzie.26 Zasugerowano, że mikrochimeryzm ustalony przez komórki płodowe wraz z aktywacją takich komórek może indukować przewlekłą chorobę przeszczepu przeciw gospodarzowi objawiającą się jako twardzina układowa.27-29
Aby przetestować tę hipotezę, trzeba było przede wszystkim wykazać obecność płodowych komórek jądrzastych w uszkodzonych tkankach od kobiet z twardziną układową, które wcześniej były w ciąży. W tym celu zbadaliśmy specyficzną dla mężczyzn sekwencję Y-chromosomu DYZ1 jako marker dla komórek płodowych w dotkniętych tkankach kobiet z twardziną układową. Opisujemy obecność sekwencji swoistej dla chromosomu Y w DNA wyekstrahowanym z krwi obwodowej i dotkniętej chorobą skóry kobiet z twardziną układową. Continue reading „Identyfikacja płodowego DNA i komórek w zmianach skórnych u kobiet chorych na twardzinę układową”

Nieopłaceni Świadkowie

Phibbs (wydanie z 13 listopada) zaleca opracowywanie krajowych paneli uznanych ekspertów, prawdopodobnie w celu zastąpienia płatnych biegłych w przypadkach błędów w sztuce lekarskiej. Jeśli, jak twierdzi, niektórzy lekarze biorą udział w naukowym krzywoprzysięstwie w zamian za opłatę, takie nadużycia nie powinny być tolerowane. Jednak w wielu przypadkach istnieją szczere różnice zdań. Każda ze stron ma wtedy możliwość przedstawienia dowodów, w tym zeznań ekspertów, w ramach procesu kontradyktoryjnego, a następnie sędzia lub ława przysięgłych podejmuje decyzję w tej sprawie. W niektórych stanach, takich jak stan Maryland, roszczenia o zaniechanie często mogą być rozwiązane przez organ arbitrażowy, który składa się przynajmniej z części lekarzy, bez konieczności faktycznego rozprawy sądowej. Continue reading „Nieopłaceni Świadkowie”

Związek pomiędzy przedoperacyjnym oporem płuc płucnym a wynikiem operacji zmniejszenia objętości płuc u chorych z rozedmą płuc ad

Żadne z nich nie miało historii astmy dziecięcej ani atopii, historii sugerującej rozstrzenie oskrzeli lub historii urazu spowodowanego wdychaniem lub ekspozycji na leki, które mogą powodować zapalenie oskrzelików. Wszyscy pacjenci byli palaczami papierosów, a wszyscy zgłaszali abstynencję od papierosów przez co najmniej cztery miesiące przed oceną na operację. Wszyscy oprócz 3 pacjentów otrzymywali więcej niż jeden rodzaj terapii rozszerzającej oskrzela: 26 otrzymało leczenie skojarzone z selektywnym .2-agonistą i środkiem antycholinergicznym, 21 otrzymało wziewne glukokortykoidy, a 9 otrzymało doustne glukokortykoidy w małej dawce (<10 mg prednizonu na dobę) . Dziewiętnastu pacjentów otrzymywało tlen w sposób ciągły, troje zużywało tlen podczas wysiłku fizycznego i snu, a siedem nie korzystało z tlenu. Kryteria dla chirurgii
Wskazania do operacji obejmowały ciężką duszność i niedrożność przepływu powietrza ocenioną za pomocą spirometrii, z objawami hiperinflacji płuc i spłaszczonymi przeponami na radiografii klatki piersiowej i obecnością rozedmy w tomografii komputerowej (CT) klatki piersiowej. Continue reading „Związek pomiędzy przedoperacyjnym oporem płuc płucnym a wynikiem operacji zmniejszenia objętości płuc u chorych z rozedmą płuc ad”

Wiele liposomów symetrycznych: defekt lipolizy stymulowanej adrenergicznie.

Komórkowość normalnej i tłuszczakowatej tkanki tłuszczowej i jej reakcję na różne czynniki lipolityczne badano w grupie 10 pacjentów z wieloma liposomozą symetryczną (MSL). U pacjentów z MSL komórki tłuszczowe z tkanki tłuszczowej są mniejsze od prawidłowych, niezaszczepionych adipocytów. Komórki tłuszczowe z lipomaty wykazują minimalne zmiany wielkości po wyraźnym wzroście lipomatycznych mas. Odkrycia te sugerują, że wzrost lipomaty można przypisać raczej neoformacji adipocytów niż powiększeniu pojedynczych komórek tłuszczowych. Częstość występowania zmniejszonej tolerancji glukozy i hiperlipoproteinemii jest podobna u pacjentów z MSL iu osób z grupy kontrolnej. Continue reading „Wiele liposomów symetrycznych: defekt lipolizy stymulowanej adrenergicznie.”

Brak wykazania hormonalnego inhibitora proksymalnej reabsorpcji sodu

Ostatnio doniesiono, że humoralny inhibitor proksymalnej reabsorpcji sodu może być wykryty w osoczu i dializatach osocza u szczurów i psów poddanych diurezie solnej. Powtórzyliśmy te badania, stosując podobne techniki i protokoły. Frakcjonalna reabsorpcja sodu przez kanalik proksymalny (jak oszacowano w badaniach mikropunktur o swobodnym przepływie z proporcji płynów do inuliny w kanalikach) okazała się nie być niższa podczas infuzji napromieniacza. osoczu niż podczas kolejnego wlewu a-hydropenicznego. osocze. Continue reading „Brak wykazania hormonalnego inhibitora proksymalnej reabsorpcji sodu”

radioterapia wrocław hirszfelda

Przeciwnie, myszy pozbawione receptora TSLP (TSLPR) nie rozwinęły swoistej dla antygenu odpowiedzi zapalnej Th2 w modelach astmy (9). Ostatnie badania wykazały, że nadekspresja TSLP u myszy pozbawionych komórek T wyzwala umiarkowane oskrzelowe lub skórne alergiczne zapalenie, co sugeruje, że TSLP może bezpośrednio aktywować komórki efektorowe wrodzonego układu odpornościowego (10). Rzeczywiście, ludzka TSLP, synergistycznie z IL-1 i TNF-a, stymuluje komórki tuczne do wytwarzania wysokich poziomów IL-5 i IL-13, jak również prozapalnych cytokin GM-CSF i IL-6 (11). Tak więc, TSLP wytwarzana przez nabłonek może bezpośrednio aktywować wrodzone komórki tuczne efektorowe i DC, które indukują adaptacyjne odpowiedzi zapalne Th2 odpornościowe; TSLP stanowi zatem kluczowy czynnik łączący odpowiedzi na powierzchni komórek nabłonka z alergicznymi odpowiedziami typu 2 (Figura 1). Figura Patofizjologia TSLP w zapaleniu alergicznym. Continue reading „radioterapia wrocław hirszfelda”

woreczek żółciowy kamica

Dziewięć klonów było sekwencją WT w sekwencji, a jeden klon zawierał jedno synonimiczne podstawienie (A (G w nt 11959). Ta substytucja nie została wykryta w żadnej wersji Merlin z pasażowania w hodowli komórkowej, a zatem najprawdopodobniej wynikała z błędu PCR. Dane te wskazują, że RL13 był głównie WT w próbce klinicznej i są zgodne z mutantami RL13, które powstały i zostały wybrane podczas hodowli komórkowej. Właściwości wzrostu wirusa generowanego z BAC Merlin. Wirus (RCMV1111) był łatwo odzyskiwany z HFFF transfekowanych pAL1111 (Figura 1) i wykazywał profil endonukleazy restrykcyjnej identyczny z profilem Merlin (p5) (Figura 3A). Continue reading „woreczek żółciowy kamica”

Integryna yp4 definiuje nową nabłonkową komórkę progenitorową płuc: krok naprzód dla terapii opartych na komórkach dla choroby płuc.

Wiele wyzwań związanych z przeszczepieniem płuc stanowi silne uzasadnienie dla rozwoju terapii opartych na komórkach i tkankach u pacjentów z niewydolnością oddechową spowodowaną utratą tkanki płucnej związaną z przewlekłą chorobą płuc, urazem lub resekcją. W tym wydaniu JCI, Chapman i in. poczynić ważny krok naprzód w rozwoju medycyny regeneracyjnej w leczeniu chorób płuc poprzez identyfikację nowej komórki nabłonka pęcherzyków płucnych integryny A.4-4, która służy jako multipotentny progenitor podczas naprawy ciężko uszkodzonego płuca. Funkcjonowanie płuc zależy od różnorodności komórek nabłonkowych wyściełających drogi oddechowe. W płucach ssaków przewodzenie dróg oddechowych prowadzi do rozległej powierzchni pęcherzyków płucnych, na której znajdują się komórki nabłonkowe i naczynia włosowate płucne, aby ułatwić wymianę gazową niezbędną do oddychania komórkowego. Continue reading „Integryna yp4 definiuje nową nabłonkową komórkę progenitorową płuc: krok naprzód dla terapii opartych na komórkach dla choroby płuc.”