Ryzyko rozpoznania raka po pierwotnej zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej

Związek pomiędzy rakiem a żylną chorobą zakrzepowo-zatorową jest dobrze znany.1 Ponad 100 lat temu, Trousseau opisywało przypadki migdałkowego zakrzepowego zapalenia epizodycznego u pacjentów z rakiem.2 Patogenne mechanizmy tego związku obejmują nadkrzepliwość z powodu aktywacji krzepnięcia przez komórki nowotworowe, ścianę naczynia. uraz i zastój.1 Czasami zdarzenie zakrzepowo-zatorowe występuje przed rozpoznaniem raka i zasugerowano, że zakrzepica żył głębokich może być predyktorem późniejszej diagnozy raka; pomysł ten jest jednak kontrowersyjny. Kilka badań wskazuje na związek, 3-7, ale inne nie mają.8,9 Dwa ostatnie badania wykazały znaczący związek między pierwotną zakrzepicą żylną a późniejszą diagnozą raka. Związek ten wydaje się szczególnie silny u pacjentów z nawracającą zakrzepicą żył głębokich. Prandoni i in. obserwowano 145 pacjentów w okresie dwóch lat i stwierdzili 11 przypadków raka, w porównaniu z 2 przypadkami wśród 105 pacjentów z wtórną zakrzepicą żylną, co odpowiada ilorazowi szans wynoszącemu 2,3. Okazało się również, że częstość występowania raka u pacjentów z nawracającym idiopatycznym zakrzepica żylna była wyższa niż u pacjentów bez tego schorzenia, przy ilorazie szans wynoszącym 4,3. W badaniu szpitalnym 1183 pacjentów z zakrzepicą żył głębokich 5 Nordström i współpracownicy stwierdzili pięciokrotne ryzyko wystąpienia raka u tych pacjentów w porównaniu z ogólną populację podczas pierwszych sześciu miesięcy obserwacji, ale bez zwiększonego ryzyka podczas późniejszych obserwacji.
Istniejące badania mają zatem ograniczony rozmiar, a niewiele z nich opiera się na populacji, co ogranicza ogólne zastosowanie wyników. Aby ocenić, czy związek ten ma ważne implikacje kliniczne, ustaliliśmy ryzyko zachorowania na raka po rozpoznaniu pierwotnej zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej, korzystając z danych populacyjnych z Duńskiego Krajowego Rejestru Pacjentów i Duńskiego Rejestru Nowotworowego.
Metody
Duński Krajowy Rejestr Pacjentów został utworzony w 1977 r. I odnotowano tam 99,4% wszystkich zrzutów z duńskich szpitali lekarskich. 10 Zarejestrowane informacje obejmują numer rejestracyjny, który jest unikalny dla każdego duńskiego obywatela, daty przyjęcia i zwolnienia, wykonanych zabiegów chirurgicznych i do 20 diagnoz rozładowania, sklasyfikowanych zgodnie z duńską wersją Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, 8. rewizja (ICD-8) .11 Jest możliwe uzyskanie pełnej historii wypisu pacjenta przez połączenie zapisów absolutorium z numer rejestracyjny. Wszystkie osoby wymienione w Krajowym Rejestrze Pacjentów od stycznia 1977 r. Do 31 grudnia 1992 r. Zostały włączone do badania, jeśli miały diagnozę zakrzepicy żył głębokich w kończynie dolnej lub zatorowości płucnej (kody ICD-8 451.00 i 450.99 ) podczas co najmniej jednej hospitalizacji. Zakrzepica żył głębokich i zatorowość płucna zostały zdefiniowane jako pierwotne pod nieobecność: operacji w ciągu sześciu miesięcy przed rozpoznaniem choroby zakrzepowo-zatorowej (ustalonej na podstawie kodów procedur chirurgicznych), diagnozy zakrzepicy żylnej lub zatorowości płucnej, która nie była podstawowa diagnoza w historii wypisu, istniejącego raka lub ciąży (kody ICD-8 od 630,00 do 678.00)
[więcej w: Enterolflexagen, bisoprolol, hurtownia portfeli ]
[hasła pokrewne: zapalenie ucha u dziecka objawy, zatorowość płucna objawy, zespół aspergera test ]