Ryzyko rozpoznania raka po pierwotnej zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej ad

Wszystkie przypadki zakrzepicy żylnej i zatorowości płucnej z którąkolwiek z tych okoliczności zostały wykluczone z analiz, ponieważ uznano, że są wtórne. Podkorty zdefiniowano zgodnie z wiekiem w momencie wejścia (<60, 60 do 74 i> 74 lat) oraz w zależności od tego, czy doszło do nawrotu zdarzenia zakrzepowo-zatorowego. Powtarzający się epizod został zdefiniowany jako dwie lub więcej diagnoz zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej oddzielonych co najmniej trzy miesiące. Wszyscy członkowie grupy badawczej byli powiązani poprzez swoje numery rejestracyjne z ogólnokrajowym rejestrem przyczyn zgonów i rejestrem nowotworów, którzy prowadzili rejestr wszystkich przypadków raka w Danii od 1943 r., W tym łagodnych guzów mózgu i brodawczaków układu moczowego. . Nowotwory są klasyfikowane zgodnie ze zmodyfikowaną duńską wersją Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, 7. rewizja. 12 Rejestracja opiera się na formularzach zgłoszeniowych wypełnianych przez oddziały szpitalne (w tym departamenty patologii i medycyny sądowej) oraz lekarzy praktykujących, gdy zdiagnozowano przypadek raka lub stwierdzono go podczas autopsji oraz w przypadku wystąpienia zmian w początkowej diagnozie. Przypadki rejestrowane ręcznie uzupełniane są przez nie zgłoszone przypadki ujawnione przez skomputeryzowane powiązania z aktami zgonu i krajowym rejestrem pacjentów. Cały proces jest nadzorowany przez lekarzy. Niejednoznaczne lub sprzeczne informacje, zarówno w formularzu powiadomienia, jak i między formularzami, prowadzą do zapytań w około 10 procentach otrzymanych powiadomień. Kompleksowa ocena wykazała, że Rejestr jest kompletny i ważny w 95 do 98 procent 13
Każdy pacjent był obserwowany pod kątem wystąpienia raka od daty pierwszej hospitalizacji z zakrzepicą żył głębokich lub zatorowością płucną do dnia śmierci lub 31 grudnia 1993 r., W zależności od tego, co nastąpiło wcześniej.
Analiza statystyczna
Przewidywana liczba przypadków raka została obliczona na podstawie krajowych wskaźników zapadalności uzyskanych z rejestru choroby nowotworowej w zależności od płci, wieku i okresu kalendarzowego w pięcioletnich odstępach. Pomnożenie liczby osób-lat obserwacji przez wskaźniki zapadalności dało liczbę przypadków raka, których można się było spodziewać, gdyby pacjenci z zakrzepicą żył głębokich i zatorowością płucni mieli takie samo ryzyko zachorowania na raka jak populacja ogólna. Przedziały ufności dla standaryzowanego współczynnika zachorowalności – tj. Stosunek zaobserwowanych do oczekiwanych nowotworów – zostały obliczone na podstawie założenia, że obserwowana liczba przypadków w określonej kategorii następuje po rozkładzie Poissona. Dokładne granice zastosowano, gdy obserwowana liczba była mniejsza niż 10; w przeciwnym razie użyto aproksymacji Byara14
Wyniki
Zidentyfikowaliśmy 15,348 pacjentów z zakrzepicą żył głębokich i 11 305 pacjentów z zatorowością płucną, każda kohorta składała się z w przybliżeniu podobnych proporcji mężczyzn i kobiet. W dwóch kohortach łącznie, 33 procent było poniżej wieku 60 lat w momencie epizodu zakrzepowo-zatorowego, 37 procent miało 60 do 74 lat, a 30 procent było 75 lub starsze. Średnio u pacjentów z zakrzepicą żył głębokich obserwowano dłużej niż u pacjentów z zatorowością płucną (6,1 vs
[hasła pokrewne: bifidobacterium, zespół lyncha, hurtownia portfeli ]
[więcej w: zespół aspergera u dorosłych, zespół fallota, zespół lyncha ]