Rykoszetyczna infekcja spowodowana przez Rickettsia Africae w Indiach Zachodnich

Rycerstwo kleszczowe jest podejrzane, ale nie udokumentowane w obu Amerykach1. Zgłaszamy przypadek infekcji Rickettsia africae w Indiach Zachodnich.
W lipcu 1997 r. 50-letnia Francuzka została ukąszona kleszczem na prawej nodze podczas pobytu na wyspie Gwadelupa. Kilka dni później zauważyła 0,5-cm rumieniowatą zmianę guzkową w miejscu ukąszenia, rumień prawej pachwiny i niską gorączkę. Miesiąc później, po powrocie do Francji, skonsultowała się z jednym z nas ze względu na zmęczenie i niską gorączkę. Badanie fizykalne było prawidłowe, ale zmiana guzkowa była nadal obecna. Miała leukopenię, nieznacznie podwyższoną aktywność aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej oraz dodatni wynik testu na obecność przeciwciał antyfosfolipidowych. Była leczona przez trzy tygodnie z doksycykliną i powracała powoli. Przetestowaliśmy próbki surowicy pod kątem przeciwciał przeciwko R. conorii i R. africae przy użyciu immunofluorescencji.2 Pierwsza badana próbka surowicy miała wysokie miana przeciwciał IgM (1: 1024 przeciwko R. Africae i 1: 512 przeciwko R. conorii). Miana zmniejszyły się z czasem, co wskazuje na niedawną infekcję.2 Badania adsorpcji sugerują, że przeciwciała były skierowane przeciwko R. Africae.
R. Africae jest ostatnio opisywanym czynnikiem gorączki kleszczowej występującym w Afryce Subsaharyjskiej.2 Na podstawie naszych badań może również wystąpić w Nowym Świecie. Ponadto niedawno wyizolowaliśmy R. Africae z kleszczy Amblyomma variegatum zebranych na Gwadelupie (dane niepublikowane), co wyraźnie sugeruje skupienie zakażenia R. africae. Geograficzny rozkład rickettsiozy jest określony rozkładem jego kleszczy zbiorników. A. variegata zostały wprowadzone na Gwadelupę w XVIII lub XIX wieku, a bydło zostało sprowadzone z Afryki, gdzie znane jest przenoszenie przeżuwaczy R. africae i Cowdria, środka wody serców u bydła.2,3 W ciągu ostatnich 30 lat te kleszcze propagowały w Indiach Zachodnich, ze względu na ruchy zwierząt gospodarskich lub migrację ptaków.3 Nasze sprawozdanie powinno ostrzegać lekarzy przed obecnością R. africae na wyspach karaibskich, na których występują kleszcze A. variegatum. Infekcja, która powoduje gorączkę, ból głowy, eschary inokulacyjne (często wielokrotne), powiększenie węzłów chłonnych i niestrawną wysypkę, 2 jest prawdopodobnie nierozpoznana. Ponadto, jeśli rozprzestrzenianie się kleszczy A. variegatum trwa, R. africae może zaatakować kontynent amerykański.
Philippe Parola, MD
Université de la Méditerranée, 13385 Marsylia CEDEX 5, Francja
Jacques Jourdan, MD
Center Hospitalier Universitaire, 30029 Nimes CEDEX 4, Francja
Didier Raoult, MD, Ph.D.
Université de la Méditerranée, 13385 Marsylia CEDEX 5, Francja
3 Referencje1. Morel PC. Etude sur les tiques du bétail en Gwadelupa et Martynika. II. Agents pathog.nes transmis par les tiques. Rev Elev Med Vet Pays Trop 1967; 20: 291-299
MedlineGoogle Scholar
2. Raoult D, Roux V. Riketsje jako paradygmaty nowych lub pojawiających się chorób zakaźnych. Clin Microbiol Rev 1997; 10: 694-719
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Barre N, Garris G, Camus E. Rozmnażanie kleszcza Amblyomma variegatum na Karaibach. Rev Sci Tech 1995; 14: 841-855
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(26)
[hasła pokrewne: bikalutamid, alprazolam, bifidobacterium ]
[patrz też: zapalenie nerwu twarzowego, zapalenie okostnej objawy, zapalenie przyzębia ]