Miejscowe leczenie z czynnikiem wzrostu nerwów w przypadku neurotroficznych wrzodów rogówki cd

Hodowlę rogówki przeprowadzono w celu wykluczenia infekcji bakteryjnej i grzybowej, a zrogowacenia rogówki analizowano za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy, aby wykluczyć zakażenie herpeswirusem. Owrzodzenia rogówki zostały sklasyfikowane według najszerszej średnicy i głębokości na badaniu lampą szczelinową. Aby zbadać wrażliwość rogówki, usunęliśmy i skręciliśmy końcówkę wacika, a następnie powoli przesuwaliśmy go, aż dotknął centralnej strefy rogowej pacjenta.15 Wszystkie testy czułości rogówki zostały przeprowadzone między 9 a 11 rano. Czułość rogówki była uważana za normalny, jeśli po dotknięciu rogówki wystąpił odruch mrugnięcia. Jeśli pacjent odczuwał kontakt, ale nie miał odruchu mrugania, zdiagnozowano niedoczynność rogówki, a jeśli nie było odpowiedzi, zdiagnozowano znieczulenie rogówki. Aby przetestować obecność wrażliwości na stymulację chemiczną, ustaliliśmy, czy pacjent zauważył uczucie pieczenia po zakropleniu spojówki substancji grypowej15 (handlowy lek rozszerzający źrenice [Visumidriatic 1%, Merck Sharp & Dohme]).
Badania wzroku powtarzano codziennie, gdy pacjent był hospitalizowany, co tydzień podczas leczenia, a następnie co miesiąc w trakcie obserwacji. Aby ocenić skuteczność czynnika wzrostu nerwów, oceniliśmy wyniki badań lampą szczelinową, zmiany wielkości owrzodzenia, najlepszą skorygowaną ostrość wzroku i zmiany wrażliwości rogówki. Wpływ leczenia na najlepszą skorygowaną ostrość wzroku porównano ze sparowanymi t-testami na linii podstawowej, w momencie przerwania terapii oraz 6 i 12 miesięcy później.
Wyniki
Ryc. 2. Ryc. 2. Wpływ leczenia czynnikiem wzrostu nerwów na rozmiar owrzodzenia u 12 pacjentów (14 oczu) z neurotroficznymi owrzodzeniami rogówki z różnych przyczyn. Tabela 2. Tabela 2. Wpływ leczenia czynnikiem wzrostu nerwów u 12 pacjentów z neurotroficznymi owrzodzeniami rogówki. Wszyscy pacjenci mieli całkowite ustąpienie owrzodzenia rogówki po 10 dniach do 6 tygodni leczenia czynnikiem wzrostu nerwów (Figura 1A, Figura 1B, Figura 1C, Figura 1D i Figura 2), w którym to czasie dawkę zmniejszono przez 2 tygodnie i następnie przerwać. Średni czas leczenia wynosił 34 dni (zakres od 24 do 56). Proces leczenia rozpoczął się dwa dni po rozpoczęciu leczenia u trzech pacjentów, aw ciągu dwóch tygodni u pozostałych pacjentów (tabela 2). Szybkość gojenia nie była związana z ciężkością wrzodu, jego głębokością w zrębie, wiekiem pacjenta lub przyczyną wrzodu. Pierwszymi objawami gojenia były postępy komórek nabłonkowych od marginesu w kierunku środka owrzodzenia oraz występowanie łagodnego do umiarkowanego przekrwienia spojówkowego i towarzyszyły im bóle i światłowstręt u wszystkich pacjentów. Następnie w 9 z 14 leczonych oczu wystąpiła powierzchowna lub głęboka neowaskularyzacja rogówki. Wszystkie objawy oczne zniknęły, gdy owrzodzenie rogówki zostało całkowicie wyleczone. Czułość rogówki poprawiła się po leczeniu owrzodzeniem w 13 z 14 oczu (czułość powróciła do normy w 2 oczach i poprawiła się do hipoestezji w 11 oczach), a po wygojeniu wszyscy pacjenci zgłosili pieczenie po zakropleniu spojówki leku rozszerzającego źrenice.
Rycina 3. Rycina 3. Najlepsza skorygowana ostrość wzroku przed, w trakcie i po leczeniu czynnikiem wzrostu nerwów u 12 pacjentów (14 oczu) z neurotroficznymi owrzodzeniami rogówki z różnych przyczyn
[przypisy: Mimośród, celiprolol, bikalutamid ]
[podobne: zapalenie ucha u dziecka objawy, zatorowość płucna objawy, zespół aspergera test ]