Miejscowe leczenie z czynnikiem wzrostu nerwów w przypadku neurotroficznych wrzodów rogówki ad

Średni wiek pacjentów wynosił 31 lat (zakres od 4 do 56); sześć było płci żeńskiej i sześcioosobowej. Wszyscy pacjenci mieli owrzodzenie rogówki bez bólu ocznego i światłowstrętów lub innych objawów aktywnego stanu zapalnego (ryc. 1A). Owrzodzenie rogówki było obecne dla średniej (. SD) 45 . 24 dni. Wszyscy otrzymali konwencjonalne leczenie, takie jak sztuczne łzy i zakrycie oka plastrem lub miękką soczewką kontaktową, i antybiotykami z niewielką lub żadną korzyścią i zostali skierowani do naszego ośrodka z powodu postępującego pogorszenia owrzodzenia. Kryteria włączenia do badania stanowiły kliniczne objawy choroby wrzodowej rogówki, która nie odpowiadała na leczenie konwencjonalne oraz obecność znieczulenia rogówki i spojówki. Kryterium wykluczenia było obecność infekcji rogówki i obecność innych chorób oczu. Przed rozpoczęciem leczenia czynnikiem wzrostu nerwów, pacjenci byli leczeni sztucznymi łzami bez konserwantów (jedna kropla co dwie godziny) przez 10 dni. Jeśli nie zaobserwowano tendencji do gojenia się lub jeśli owrzodzenie postępowało w kierunku perforacji ocznej, wszystkie miejscowe i układowe leczenie przerwano i rozpoczęto miejscowe leczenie czynnikiem wzrostu nerwów. Protokół badania został zatwierdzony przez komisję etyczną w szpitalu w Wenecji, a pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich pacjentów.
Protokół badania
Pacjentów oceniano na linii podstawowej, codziennie przez tydzień podczas leczenia czynnikiem wzrostu nerwów, a następnie co tydzień aż do całkowitego wygojenia owrzodzenia rogówki, a następnie co miesiąc przez okres do 12 miesięcy po zaprzestaniu leczenia. Zastosowanym leczeniem był czynnik wzrostu nerwu mysiego (200 .g w ml zbilansowanego roztworu soli), oczyszczony z gruczołów podskrzyniających zgodnie z metodą Bocchiniego i Angeletti.14 Każdy pacjent był leczony w szpitalu do czasu rozpoczęcia gojenia rogówki (po 2 do 14 dni). Pacjenci otrzymywali jedną kroplę (około 50 .l) czynnika wzrostu nerwu w spojówkowym spojrzeniu chorego oka co dwie godziny od 6 rano do północy przez dwa dni, a następnie dawkę jednej kropli sześć razy dziennie aż do wygojenia owrzodzenia. Po wygojeniu się wrzodu jedną kroplę mniejszego stężenia czynnika wzrostu nerwów (100 .g na mililitr) podawano cztery razy dziennie przez dwa tygodnie.
Procedury
Wszyscy pacjenci byli oceniani na poziomie wyjściowym za pomocą pełnego badania wzroku (ocena lampy szczelinowej, tonometria, ocena oka dna oka, fotografia, test barwnika fluoresceinowego, testy wrażliwości rogówki, ocena najlepiej skorygowanej ostrości wzroku i test Schirmera). Uzyskano ogólną historię i przeprowadzono fizyczne badanie oraz rutynowe testy hematologiczne i chemiczne w celu wykluczenia choroby układowej. Przeprowadzono również rezonans magnetyczny czaszki u pacjentów z istotnym neurotroficznym zapaleniem rogówki, aby wykluczyć zmiany anatomiczne ośrodkowego układu nerwowego lub nerwów czaszkowych.
Najlepszą poprawioną ostrość widzenia określono jako najlepszą wizję, jaką oko może uzyskać po korekcie błędu refrakcji. Ostrość widzenia mierzono, gdy pacjent odczytywał najmniejszą możliwą linię na wykresie wizualnym i wyrażał jako ułamek wartości normalnej (normalne widzenie zdefiniowano jako 1,0 lub 20/20)
[podobne: diltiazem, teosyal, ceftriakson ]
[hasła pokrewne: zapalenie nerwu twarzowego, zapalenie okostnej objawy, zapalenie przyzębia ]