Leczenie bólu u umierających pacjentów

Niepokojąco duży odsetek umierających pacjentów doświadcza bólu bez odniesienia.1 Ten odsetek jest znacznie wyższy niż powinien, biorąc pod uwagę dostępność leków przeciwbólowych i wiedzę na temat ich stosowania.
Wielu lekarzy uważa, że mogliby zaryzykować postępowanie dyscyplinarne, gdyby stosowali wysokie dawki środków odurzających lub innych substancji kontrolowanych, by radzić sobie z bólem pod koniec życia.2 Uważają także, że jeśli odczują ból, nie ponoszą żadnych konsekwencji zawodowych. Dying Pacjentów wyraźnie mają prawo do odpowiedniego leczenia bólu; zostało to niedawno uznane przez Sąd Najwyższy
Lekarze nie ponoszą odpowiedzialności za niewystarczające leczenie bólu u umierających pacjentów. Nie zdaję sobie sprawy z jakichkolwiek działań lekarskich przeciwko lekarzowi w związku z taką awarią. Rady dyscyplinarne lekarskie nie były aktywne w badaniu tych sytuacji. W przeszłości lekarz mógł skutecznie bronić takiego stanowiska, twierdząc, że nie ma medycznej zgody co do tego, jak zapewnić odpowiednią opiekę przeciwbólową. Jednak wraz z pojawieniem się wytycznych krajowych, stanowych i medycznych w tej dziedzinie, nie jest to już realna strategia.5
Nadszedł czas, aby takie przypadki skutkowały odpowiedzialnością zawodową, w tym działaniami komisji dyscyplinarnych. Compassion in Dying, organizacja pożytku publicznego, która działa jako adwokat w imieniu osób chorych terminalnie, zwróciła się niedawno do państwowych komisji medycznych, aby wzięły na siebie tę odpowiedzialność.6 Konieczne jest również wyeliminowanie lub zmiana przepisów, które powodują, że lekarze obawiają się przepisywania leków. silne leki przeciwbólowe dla ich śmiertelnie chorych pacjentów. Obniżenie bólu powinno stać się ryzykiem, którego lekarze będą starali się unikać, zwiększając tym samym prawdopodobieństwo, że bardziej energiczne, skoordynowane wysiłki zostaną podjęte w celu złagodzenia bólu śmiertelnie chorych pacjentów.
Kathryn L. Tucker, JD
Perkins Coie, Seattle, WA 98101-3099
6 Referencje1. WSPARCIE Główni Badacze. Kontrolowana próba poprawy opieki nad ciężko chorymi hospitalizowanymi pacjentami. JAMA 1995; 274: 1591-1598 [Erratum, JAMA 1996; 275: 1232.]
Crossref Web of ScienceGoogle Scholar
2. Shapiro RS. Zobowiązanie instytucji zapewniającej służby zdrowia w zakresie niewłaściwego zarządzania bólem. J Law Med Ethics 1996; 24: 360-364
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Washington przeciwko Glucksberg, 117 S. Ct. 2258, 1997.
Google Scholar
4. Vacco v. Quill, 117 S. Ct. 2293, 1997.
Google Scholar
5. Joranson DE, Gilson AM. Poprawa zarządzania bólem poprzez tworzenie polityki i edukację dla regulatorów medycznych. J Law Med Ethics 1996; 24: 344-347
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
6. List do wszystkich 50 państwowych komisji lekarskich od Compassion in Dying Federation, Portland, Oreg., 12 stycznia 1998.
Google Scholar
(3)
[hasła pokrewne: amiodaron, bimatoprost, Mimośród ]
[przypisy: zakrzepica żył objawy, wash master, zapalenie migdałków objawy ]