Diagnostyka różnicowa guzów i zmian nowotworowych kości i stawów

Chirurdzy ortopedzi, którzy opiekują się pacjentami z guzami kości, osiągnęli znaczną poprawę wyników klinicznych w ciągu ostatnich kilku lat. Znaczną część tego postępu można przypisać interdyscyplinarnemu atakowi ortopedom, którzy przybyli z pomocą patologów, radiologów, lekarzy onkologów i radioterapeutów, a także własnych chirurgów w chirurgii oszczędzającej kończynę. W pierwszym akapicie pierwszego rozdziału tej wspaniałej książki zawarto podejście modernistów do nowotworów kości, podkreślając podejście wielodyscyplinarne, a także trzy główne zastrzeżenia dotyczące leczenia nowotworów kości: (a) nie unikajcie łagodnego nowotworu kości; (b) nie podejmiesz złośliwego nowotworu kości; i (c) nie przyjmują nieprawidłowej biopsji do zmiany. Te trzy zastrzeżenia oznaczają, że obaj autorzy (radiolog i patolog) rozumieją rygorystyczne wymagania dotyczące operacji, a także wpływ, jaki niewłaściwa operacja może mieć na ogólne leczenie warunek.
To, co autorzy zestawili w wypolerowanej, łatwej do przeczytania książce, to zwięzły, a zarazem erudycyjny opis wielu trudnych warunków, z jakimi spotykają się patolog i radiolog, gdy pomagają sobie nawzajem dotrzeć do klinicznej diagnozy ortopedycznej. Kliniczny punkt końcowy zawsze znajduje się na pierwszym miejscu, a autorzy mają dokładnie powiązane obserwacje w patologii z tymi w radiologii, w celu lepszego zrozumienia cech klinicznych i epidemiologicznych. Aby wesprzeć bardzo jasne opisy patologicznych cech, autorzy wykorzystali diagramy istotnych punktów do dobrego efektu i dołożyli wielkich starań, aby przedstawić zdjęcia radiologiczne i mikrografy próbek, które są typowe dla warunków, które opisują. Łączenie dokładnej patologii z radiologią jest trudnym zadaniem, ale zostało wykonane bardzo dobrze. Niuanse barwienia, które mogą być oczywiste dla patologów, są jasno opisane dla korzyści niepatologów. Być może można by położyć nacisk na znaczenie badania wielu odcinków nowotworów w ocenie złośliwości mięsaków.
Każdy rozdział zajmuje się konkretnym składnikiem tkanki mezenchymalnej. Autorzy włączyli guzy tworzące kość, guzy chrzęstne, guzy włókniste, guzy okrągłe, guzy naczyniowe i przerzuty. Dla każdego rodzaju nowotworu rozdział podzielono na sekcje dotyczące zmian łagodnych i złośliwych, a na ich korzyść autorzy uwzględnili tylko typowe zmiany w każdej kategorii. Podjęto ogromny wysiłek, aby opis każdego warunku był zwięzły i trafny, a referencje – aktualne. Autorzy próbowali przedstawić obrazowanie i cechy histopatologiczne w taki sposób, aby były raczej komplementarne niż powtarzalne. Ogromną wartością w każdym rozdziale jest prezentacja radiologicznych i patologicznych diagnoz różnicowych dla każdego z wymienionych stanów, z dodatkową korzyścią systemu ocen dla każdej kategorii nowotworów, umożliwiając w ten sposób rozsądną subkategoryzację diagnoz.
Istnieje zbilansowane podsumowanie zalet i wad zwykłej radiografii, tomografii komputerowej i obrazowania metodą rezonansu magnetycznego Podkreślono wskazania do każdego typu obrazowania, zauważono słabości i mocne strony. Istnieje jednak rozczarowująco mała ilość informacji na temat roli medycyny nuklearnej i funkcjonalnych skanów jądrowych. Szczególną słabością książki jest pominięcie cytogenetycznych i molekularnych informacji genetycznych, o których w literaturze jest wiele informacji. Wiele ośrodków rutynowo wykonuje badania cytogenetyczne mięsaków kości i tkanek miękkich w celu wykrycia chromosomów pierścieniowych, które mogą różnicować łagodne od niskiego stopnia pierwotne guzy kości lub specyficzne translokacje, które mogą identyfikować mięsaka maziowego, mięsaka liposomowego lub mięsaka Ewinga. Oczywiste jest, że cytogenetyka ma ważną rolę do odegrania w diagnozowaniu i podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.
Ta książka jest dobrze przedstawiona i ma kilka słabości. Będzie służył radologom i patologom jako doskonałe odniesienie do onkologii ortopedycznej. Przejrzystość informacji i jej systematyczne przedstawianie sprawiają, że książka jest cennym przewodnikiem dla mieszkańców w zakresie radiologii, patologii, ortopedii i onkologii.
TJ Martin, MD
Instytut Badań Medycznych St. Vincent s, Melbourne 3065, Australia

[hasła pokrewne: Mimośród, bisoprolol, noni ]
[podobne: zakrzepica żył objawy, wash master, olx jastrzębie zdrój ]